咯血的诊断治疗进展.PPT

什邡市中医院 心肺科:杨咏梅 第一部分：咯血及大咯血的定义、病因及鉴别诊断 占呼吸内科门诊量的7%-15%,也是呼吸内科常遇到急症之一,5%的咯血来自肺动脉系出血,由于肺循环压力低,多数出血量不大,95%咯血来自支气管动脉出血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出血量大。 喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出称为咯血。 痰中带血：（丝、片、点、小块状） 血痰：（血与痰融合） 咯血：（主要为血液成分） 小量： 100ml/24小时 中等量：100-500ml/24小时 大量： 大咯血: （目前国内外有争议） 一般以将“100ml/次； 500ml/24小时”定义为大咯血 持续咯血而需输液维持血容量， 咯血而引起气道阻塞导致窒息者。 急性致死性大咯血： 急剧从口鼻喷射出大量鲜血，出血量在200ml以上者。 咯血的病死率： 50%—100% 属内科急重症 1. 与喉以上呼吸道出血鉴别 2. 与呕血的鉴别 脓性痰 感染（支气管扩