后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折8avja1.pptVIP

后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折武汉市第一医院脊柱创伤骨科 * 一般资料? ? 本组患者88例，男53例，女35例，年龄19～55岁，平均28.5岁。致伤原因：交通事故34例，高处坠落40例，跌倒14例。 其中胸椎压缩性骨折35例，其中TII椎体11例，T12椎体24例。腰椎压缩性骨折53例， L1椎体31例，L2椎体18例，L3椎体4例，88例全部为单椎体。88例有明确的外伤史，临床表现主要是腰背部疼痛，活动或站立困难，88例中有18例有神经压迫症状，均表现为下肢的疼痛或麻木感，予以手术中减压，其中8例切除棘突减压，10例单侧开门减压。X线平片和CT显示为胸腰椎爆裂性骨折，MRI提示均为新鲜骨折。88例中无死亡，无脊髓损伤及心肺栓塞等严重并发症。 * 手术方法 采取全身麻醉，俯卧位，胸腰下置“U”形软垫，腹部悬空。透视下定位，在G臂机荧光屏引导下定位病椎, 以克氏针及金属小贴片标记损伤节段椎体和其上位下位椎的椎弓根体表投影并做标记，以减少透视时间和保证进针的安全准确。 * 手术方法 以伤椎棘突为中心作背正中切口约8-10cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。见伤椎椎体略后突，椎弓根定位方法：胸椎定点以横突切除后沿横断面内上象限进针；腰椎以人字嵴顶点及横突水平线中线与上关节突外缘垂线的交点来综合评判确定进