草原征占用申请表填写示例.DOCVIP

PAGE PAGE 4附件3 编号： 字第 号草原征占用申请表（表中红色字体部分由申请企业填报）申请单位或个人： ***********（单位盖章） 法 定 代 表 人： 张** 联 系 人： 王** 联 系 电 话： **（区号）****** 传真：****** 填 报 时 间： 201*年*月*日 填 表 说 明 1.此表采用A4规格用纸，请用钢笔或签字笔填写。 2.申请用草原为个人的可不填写法定代表人和盖章。 3.请在草原征占用类别前打√进行选项。符合《草原征占用审核审批管理办法》第六条的简称为“征用使用草原”；符合第七条的简称“临时占用”；符合第八条的简称“修建服务用工程设施”。 4.一项工程使用草原，应一次性提出用地申请，不得划整为零。 5.申请表的编号、补偿费用、现场查验意见、审查机构意见及审核审批行政主管部门意见，申请单位和个人不必填写。项目名称******项目项目批准机关****批准文号****草原征占用类别征用使用（ √ ）临时占用（ ）修建服务用工程设施（ ）拟征占用草原具体用途********拟征占用草原的时限长期拟征占用草原的基本情况地点内蒙古省（区、市）巴彦淖尔市（地、州、盟）乌拉特中县（市、旗）巴音乡（镇）乌兰村 权属 状况草原所有者或使用者草原承包经营权者张**，王**证书编号125126面积总面积 **** 公顷（折合***亩） 天然草原 ****公顷（折合***亩）人工草地 ****公顷（折合***亩）其中基本草原 公顷（折合 亩） 草原承包经营者意见张**，王**（如空格不够可用A4附后）（签名或盖章）年 月 日草原所有者或使用者意见乌兰嘎查（可用A4附后）（签名或盖章）年 月 日补偿及征收费用合计（万元）草地补偿费牧草补偿费安置补助费植被恢复费********************现场查验意见由审核机关组织的查验组填写 查验组长 年 月 日审查机构 意见由审查机构填写 （单位盖章）负责人 年 月 日审核审批行政主管部门 意见由审核机关填写 （单位盖章）负责人 年 月 日