分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者临床疗效.docVIP

分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者临床疗效 　　【摘要】目的：对椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效进行分析。方法：资料选自本院2011年5月―2013年5月收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者74例，在根据患者意愿分为两组，对照组患者33例，行传统骨科保守治疗，实验组41例，行椎体后凸成形术治疗。在不同方案的治疗基础上，再对两组患者的临床疗效作回顾性分析与比较。结果：实验组41例患者全部穿刺成功，且实验组患者的症状消失时间、腰背部疼痛明显缓解率、X线片显示椎体恢复率、并发症发生率等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，其临床疗效显著，患者恢复快，疼痛缓解效果佳，并发症发生率少，具有极高的应用价值，值得于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的治疗中优先考虑使用。 　　【关键词】椎体后凸成形术;老年骨质疏松脊柱压缩骨折;临床疗效 　　随着人口的不断老龄化，骨质疏松症的发病率也呈逐年上升的趋势，因骨质疏松而导致的骨折等并发症也越来越多。而此类患者由于年龄的偏大、身体各机能的退化，在临床治疗时也有一定程度的困难，若治疗方案选择不合理、不恰当，不仅在当下会给患者的身体带来极大痛苦，还会严重影响患者后期生活质量[1]。基于这种因素，临床上也十分重视对老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的治疗。而本院近年来收治的74例老年骨质疏松脊椎压缩骨折，根据患者的要求分为两种方案进行治疗，现基于椎体后凸成形术治疗的显著效果，具体作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自本院2011年5月―2013年5月收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者74例，男女比例为33:41，年龄在57―84岁之间，平均年龄为（65±5.17）岁；症状持续时间在13d―22个月之间，平均症状持续时间为（7±3.15）个月；74例患者均经临床影像学、体格等相关检查，确诊为骨质疏松性脊柱压缩性骨折，均伴有不同程度的腰背痛，椎体后壁完整。其中，单椎体压缩骨折42例，双椎体骨折23例，三椎体骨折7例，四椎体骨折1例，五椎体骨折1例。且患者在接受本次治疗前，均已排除脊髓和神经根受损表现。 　　在治疗前，对本院所应用的保守治疗与手术治疗方法的进行详细讲解，并重点阐明手术治疗的诸多优点，然后根据患者的经济情况与实际要求，分别选择最适宜的治疗方案。其中，33例行传统骨科保守治疗，将其作为对照组，另有41例行椎体后凸成形手术进行治疗，将其作为实验组。两组患者的性别、年龄、症状持续时间等一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组33例患者行传统骨科保守治疗：伤后在患者损伤部位（疼痛最明显部位）用垫子垫高，使患者平卧于垫子上，依靠椎体前方的前纵韧带牵张力量来矫正压缩性骨折椎体楔形病病。其次，连续应用以上方法治疗5―7d，撤下垫子，使患者卧床休养2―3个月，同期指导患者进行腰背肌锻炼，并于每月进行复查，直至骨折愈合为止。 　　实验组41例行椎体后凸成形术治疗：首先，使患者取俯卧位，并行局部麻醉，术前常规消毒杀菌，铺巾，并根据患者的影像学资料显示及骨折类型的不同，选择相适应的转入球囊方式，并于X线同步监视下完成操作。例如，针对T10―L5椎体骨折患者，采用经皮穿刺经双侧椎弓根置入球囊；采用针对T5―T12椎体骨折患者，经椎弓根与肋骨头间途径置入球囊。其次，在进行手术时，需注意X线投向方向与终板呈一线平行，且正位下两侧椎弓根的形状对称，并与棘突的间距相同。在带芯穿刺针头的监视下，将针尖置于椎弓根影的外上缘钻入，继续穿刺，直至针尖到达椎体后壁为止。再次，将穿刺针芯抽出，并于方才进针处置入导针，沿导针将扩张套管及工作导管缓束转入，再通过工作导管，采用精细钻缓慢钻入至椎体1/2外，取出精细钻并置入扩张球囊，侧位观察球囊位于椎体前3/4处并向前下部倾斜为理想状态。之后，通过注射管扩张球囊，观察患者的骨折复位情况，直至到达预计位置后停止扩张，取出球囊，将“拉丝期”骨水泥注入2―6ml左右，术手透视骨水泥是否有渗漏，如无渗漏，且患者生命体征平稳，四肢活动正常，则在休息30min后推入病房。再后，为防止感染，于术后常规使用抗生素2―3d，并叮嘱患者卧床休息12―48h[2]。 　　两组患者在采用不同方案进行治疗的同时，均给予药物辅助治疗：其中，对照组短期口服氨酚羟考酮，1片/d，连续服药5―7d。口服钙尔奇D，1片/d，鼻喷鲑鱼降钙素，1次/d，以上两种药物连续服用2―3个月，直至骨折愈合为止。而实验组只应用同对照组一样剂量的钙尔奇D与鲑鱼降钙素便可。 　　1.3评定标准 　　利用X线影像检查，测量两组患者治疗前后的伤椎体前缘及中线高度，并在治疗后分别进行