附一：可用作原料地固体废物进口许可证申请表.docVIP

— PAGE 1 —附一：可用作原料的固体废物进口许可证申请表加工利用企业（申请单位） （章）加工利用企业组织机构代码 进口方式自营进口 □ 委托代理进口 □进口企业 （章）进口企业组织机构代码 进口企业海关代码 申请的进口废物类别限制进口类 □ 自动许可进口类□申请的进口废物名称 进口废物海关商品编号 申请进口数量（吨） 申请 年度许可证申领许可证分证份数 贸易方式一般贸易 □ 加工贸易 □报关口岸 申请类型三年内首次申请 □ 年度首次申请 □ 年度非首次申请 □变更 □ 延期使用 □ 遗失换证 □加工利用企业联系人 姓名 固定电话 手机 传 真： 进口企业联系人 姓名 固定电话 手机 传 真 受理机关受理人 受理日期 受理意见受 理 □ 不 受 理 □中华人民共和国环境保护部制1.基本情况加工利用企业法人名称（中文）： （章）法人名称（英文）： 工商营业执照号： 国税税务登记证号：住所： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：法定代表人： 电话： 手机： 传真： Email：是否应当实施强制性清洁生产审核 □是 □否是否开展了清洁生产审核 □是 □否进口企业法人名称（中文）： （章）法人名称（英文）： 工商营业执照号： 进口废物国内收货人注册登记证书号：住所： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：法定代表人： 电话： 手机： 传真： Email：加工利用企业对所申请的进口废物的总加工利用能力（吨/年）：说明：废纸、废塑料（废光盘破碎料、废PET饮料瓶砖除外）、废五金、废钢铁、废纺织原料、含钒废料、木废料、废糖蜜、硅废碎料的加工利用能力可按照大类填写，其他品种的加工利用能力按照具体品种填写。变更/延期使用/遗失换证申请原许可证号申请内容和理由备注： 2.生产场地、设施、设备情况表加工利用场地地址： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：总面积（平方米）生产加工区面积（平方米）备注：1.总面积：指加工利用设施所在厂区的总面积，包括办公、道路、生产加