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人际交往障碍心理咨询个案分析报告 　　作者简介：刘传星（1984―），男，汉族，山东济南市人，心理学硕士，单位：四川省教育科学研究所，研究方向：心理健康教育。 　　摘要：文章详细介绍了一例人际交往障碍中学生心理咨询的案例报告。咨询师综合求助者的背景资料、症状表现等，采用认知行为疗法，运用会谈法和角色扮演技术，经过咨询双方的共同努力，基本达到了预期咨询目标。 　　关键词：中学生；人际交往障碍；认知行为疗法 　　中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2013）11-0000-02 　　一、一般资料 　　苏某，男，16岁，重庆人，高二年级学生。父母离异，现跟随父亲。经询问，其父母均无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。求助者曾经有过一次心理咨询的经历，即高一开学不久，因为父母离婚咨询，自述效果较好。 　　小学四年级前，求助者同爷爷奶奶一起居住，父母常年外出打工，很少回家，当时感觉没有人关怀。四年级时，被父母接到打工的地方读书。小学阶段，曾多次目睹父母吵架、打架的场景。由于不让在本地上初中，回重庆读初中。父母还是经常吵架、打架，考上高中那年，父母离婚，自己跟着父亲，弟弟跟着母亲。 　　心理测验结果：SCL―90症状自评量表测验结果：总分：190；总均分：2.11；阳性项目数：48；阴性项目数：42；因子分：躯体化 1.40、强迫症状2.01、人际关系障碍3.84、抑郁1.67、焦虑2.34、敌对1.57、恐怖1.30、偏执1.74、精神病性1.50、其它1.70。 　　二、主诉和个人陈述 　　自述很小一件小事都要考虑很久，比说买牙膏，要去好几次才决定买哪个。缺乏主见，不自信。在人际交往上，见到陌生人会紧张。和本班同学交往不多，见到同寝室的两个同班同学，也让他不舒服，认为那两个同学总觉得高人一等，不能很好的和他们交往。在一次踢足球时，不小心把同寝室的那两个同学中的一个铲倒了，当时那个同学就拉他的短裤，自己很不高兴，与其大吵一架，认为是那个同学的不对。和另一个同学也因为一些小事争吵。这些事情影响到学习。因为这些原因前来咨询。 　　认为自己现在性格不好是小时候父母没有教育好引起的。自从父亲新谈了女朋友后，对待他不像原来那样好了。由于有很多的事情要做，而走路又很远，想买辆摩托车，但父亲不同意，认为父亲把钱都花在女朋友身上，而没有给他。 　　三、咨询师观察 　　身体和智力均正常，意识清楚，言语流利有条理，讲话声音清晰，情绪正常，无精神病性现象，自知力完整。但词汇有些贫乏，口语表达不出来。 　　四、评估与诊断 　　（一）评估依据 　　1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因些可以排除精神病。 　　2.根据症状学标准，该求助者表现出个性孤僻、较难适应外部环境，情绪不稳定，人际冷漠，学习下降，兴趣下降等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不强烈，反应也只局限在学习和人际范围内，没有影响逻辑思维等，对社会功能有一定影响但不严重。从病程标准看，病程只有1个多月。从以上标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症心理问题。 　　3.根据以上依据诊断为：一般心理问题。 　　（二）鉴别诊断 　　1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，苏某知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 　　2.与神经症相鉴别：苏某病程较短，不很痛苦，社会功能影响不大。根据许又新教授对于神经症的诊断的三条实践原则，苏某可以得3分，不够神经症诊断的6分标准。 　　3.根据以上资料及心理测验的结果，可诊断为人际交往障碍。 　　（三）问题的主要表现 　　1.人际交往障碍。 　　2.自卑，不自信。 　　3.认知偏差。 　　五、原因分析 　　（一）生物学原因 　　自述没有器质性病变。 　　（二）社会原因 　　1.早期经历：小时候一直只与爷爷奶奶一起生活，缺乏父母的关爱，与父母的依恋关系一直没有建立，感觉没人关怀，不被人重视。 　　2.家庭教育的原因：家庭教育缺失，父母忙于打工，没有时间照顾他，父母还经常在来访者面前吵架、打架。 　　3.负性事件的影响：小学时多次转学。 　　4.社会支持系统的影响：缺乏社会支持系统的帮助，未得到爷爷奶奶和周围人更多的关心和支持。 　　（三）心理原因 　　1.性格因素：良好的性格可以改变和弥补气质的某些消极因素，对人生具有积极的意义。不良的性格不仅严重影响人际关系、人的成长与进步，而且对身心健康十分有害，容易导致心理疾病。求助者的性格有着很大的缺陷，如过分的内向，不自信；不会和同学交往，不懂得人际交往技巧；做