再生障碍性贫血健康指导.docVIP

再生障碍性贫血的健康指导再生障碍性贫血（简称再障）是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和（或）功能异常的一类贫血。临床表现以贫血、出血、感染为特征一、病因 1.药物及化学物质 （1）最常见的是氯霉素：引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。 苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。 （2）引起再障的其他常见药物和化学物质： 1）抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。 2）解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等3）抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等。 4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。 5）其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。 6）化学物质：苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等。2.物理因素——X线、 γ射线等可干扰DNA 的复制，使造血干细胞数量减少，骨髓微环境也受损害。 3.生物因素：各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。 二、临床表现 主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。 1.急性再障（重型再障Ⅰ型） 早期即可出现出血感染 及进行性贫血 内脏出血多见，可发生颅内出血，是本病死 亡的主要原因之一。 皮肤、黏膜及肺部反复感染，多合并败血症，感染不易控制。 2.慢性再障 贫血往往是首发和主要表现，出血症状较轻，以皮肤黏膜为主。 感染：以呼吸道多见。 三．护理措施1、预防感染 日常生活中要注意增减衣服，避免受凉。做好各人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩。注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，便后坐浴(可用1：1000高锰酸钾溶液坐浴)，女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期外理。　　2、预防出血 根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意小便颜色，女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时到医院检查治疗。　　3生活护理 饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。　　4、用药注意 严格遵医嘱服药，不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮，坚持用药。该药使用过程中可使肝功能受损，要定期检查肝功能。四. 健康教育 （1） 对长期接触有害骨髓造血物质的 工作者，加强宣教，增强自我保健意识。 （2）.病人不可随便用药，滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林等，需要时要在医生指导下使用。 （3）病人出院后要坚持治疗，预防出血、感染，定期门诊复查。