多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中应用研究.docVIP

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中应用研究 　　[摘要] 目的 研究应用多层螺旋CT鉴别诊断孤立性肺结节的价值。 方法 行全肺平扫，平扫层厚5mm；随后将最大的结节病灶选定，行HRCT扫描，层厚1～2mm，并同时开始扫描以及灌注。 结果 良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN患者的灌注成像结果并不一致，其中PS、BF以及BV存在显著性差异（P0.05）。 结论 在对良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN进行诊断鉴别的过程中，CT灌注成像技术能够发挥重要作用。 　　[关键词] 孤立性肺结节；灌注成像；多层螺旋CT；鉴别诊断；应用 　　[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-100-03 　　多层螺旋CT的应用加快了诊断技术的发展，降低了误诊率及漏诊率，因此在临床中得到了广泛应用，尤其是在诊断肺部疾病方面。孤立性肺结节（SPN）是临床常见的肺部疾病，该病如得不到及时的治疗，将可能对肺部健康造成严重影响[1]。对此，应采用多层螺旋CT对患者进行检查，从而及早诊断治疗，帮助患者改善预后。本研究分析了CT灌注成像在SPN诊断中的应用情况，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院在2012年3月～2013年12月收治的50例患者作为研究对象，其中男29例，女21例，年龄在24～82岁，平均（52.9±7.1）岁。以上50例患者均符合SPN定义。经过病理证实，28例为恶性SPN，10例为炎性SPN，其余12例为良性SPN。为了进一步了解病情，本研究采用了多层螺旋CT进行检查。 　　1.2 方法 　　采用GEBrightSpeed16层CT机进行检查，为了保证灌注成像效果，在扫描前先教会患者正确的呼吸方式，以便保证患者可以在呼气以及吸气的状态下顺利屏气。另外，为了能够使呼吸幅度得到有效控制，在扫描前还采用了束带束紧患者的胸廓。做好以上准备工作之后，便可以进行灌注、扫描，具体操作方法如下：行全肺平扫，平扫层厚5mm；随后将最大的结节病灶选定，并同时开始扫描以及灌注；在120kV以及85mA的频率下进行扫描，连续扫描45s，延迟扫描8s，扫描矩阵为525mm×525mm，扫描视野在32cm×32cm至45cm×45cm之间。扫描中使用的对比剂为碘海醇，灌注剂量为250mgI/mL，整个扫描过程灌注的总量为100mL，由患者的肘正中沿静脉注入体内，灌注流率为4.5mL/s。 　　表1 良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN的灌注成像结果（） 　　SPN类型 n MTT（s） PS[mL/（min?100g）] BF[mL/（min?100g）] BV（mL/100g） 　　恶性 28 6.2±1.3 30.2±14.5 90.6±40.9 9.4±3.8 　　炎性 10 7.1±0.5 25.8±11.7 71.2±31.5 6.1±2.5 　　良性 12 6.5±1.8 4.5±3.4 21.5±11.2 3.5±1.5 　　1.3 灌注图像分析方法 　　在GE工作站当中输入扫描数据及结果，并利用专业软件Perfusion3_body tumor分析病灶，同时根据分析结果制作出CT图像，具体方法如下：先将标准ROI（动脉感兴区）以及SPN病灶绘制出来，同时将钙化区域、囊变区域、坏死区域等剔除，直接分析软组织部位。进行分析之后，软件便会自动输出SPN通透性（PS）、通过时间（MTT）、血容量（BV）以及血流量（BF）。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，组间计量资料差异比较采用方差分析，P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　SPN的病灶直径通常在3cm以下，呈类圆形以及圆形，在通常情况下并不会出现卫星灶以及淋巴肿大等病症。在临床中通常采用螺旋CT机进行扫描，以便可以了解病灶的通透性以及血容量等灌注参数，从而方便于鉴别诊断SPN[2]。在本研究中，利用CT灌注成像技术对已经确诊为良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN的患者进行检查，并获得了PS、BF以及BV等参数。在分析中发现，三组SPN患者的PS以及BV均存在显著性差异[3]。PS值越高，则造影剂在组织间隙当中的扩散速度就会变得越快，造影剂扩散的速度与病灶管壁的通透性、细胞结构的完整性以及细胞之间的间隙大小存在一定的关联。BV值越大，病灶恶化情况越严重，这是因为恶性肿瘤对于血管有着较强的依赖性，在肺结节不断恶化的过程中，血管就会在癌变因子的刺激下呈现出无序生长状态，从而导致病灶中的BV值不断增加[4]。通过上述分析可知，当PS以及BV不断升高时，则提示患者的SPN病情不断恶化，在临床中应及时采取一定的措施进行控制[5]。另外，三组患者的BF值也存在显著性差异，出现这种现