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难治性根尖周炎治疗体会 　　【摘要】 目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。 　　【关键词】 难治性； 根尖周炎； 根管治疗 　　Treatment Experiences of Refractory Periapical Periodontitis/CHEN Shao-hua.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：104-106 　　【Abstract】 Objective： To evaluate the clinical effects of refractory periapical periodontitis. Method： This article used apical X-ray radiography and an electronic apex locator to measure the length of root canal， and K-file should be pre-curved. 5% sodium hypochlorite and 17% EDTA were also used to wash root canal in turn. Then， calcium hydroxide paper point and iodoform were filled into root canal. Finally， Vitapex paste and gutta percha point were pushed into root canal through lateral compression. Result： With this method to treat fifty-eight teeth with refractory periapical periodontitis， the success rate was 89.7% when reviewed after 2years. Conclusion： It is worth to confirm the clinical effects of this method to treat refractory periapical periodontitis. 　　【Key words】 Refractory； Periapical periodontitis； Root canal 　　First-author’s address： The Second People’s Hospital of Jingjiang， Jingjiang 214500， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.036 　　临床上把常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为“难治性根尖周炎”。2005-2011年，笔者在治疗难治性根尖周炎时，合理选用根管预备技术，进行有效的根管冲洗，正确的诊间根管换药和严密的根管充填，治疗患牙58颗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次患者，患者封药即疼痛或窦道不封闭者为治疗对象56例，男21例，女35例，年龄15～71岁，平均49岁；其中最多换药14次，最少5次，平均8.5次，时间最长59 d，最短18 d，平均29 d；56例患者共58颗患牙，其中磨牙5颗，双尖牙42颗，前牙11颗，35颗牙为有窦型。 　　1.2 材料和方法 治疗前摄根尖片，了解患牙根管形态和根尖周情况。拆除原根管内封药或充填物，用根管测量仪测定根管工作长度。用3%双氧水冲洗根管。根据X线片将K型根管锉预弯成根管的形状，采用逐步后退法预备根管。预备时，将根尖锉的使用贯穿至整个根管过程中，可避免根尖阻塞。20号以上根管锉预备时，采用5%次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液交替冲洗根管。弯曲根管预备时，预弯根管锉按照根管弯曲的方向进入根管，若遇到意外阻力，特别是较硬的阻力，表明根管锉遇到弯曲根管的前壁，可以通过调整根管锉的方向，或取出根管锉再预弯，若预弯方向和弯曲度正确，根管锉能顺利进入根尖。棉捻吸干根管，氢氧化钙纸尖醮碘仿糊剂根管封药，封药时间为1周。根管预备和消毒后，患者无自觉症状，无明显疼痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可根管充填。用2%戊二醛快速消毒牙胶尖10 min，根管内注入Vi