中暑-护理查房图文.ppt

重度中暑的治疗 二、对症治疗 1.昏迷：保持呼吸道通畅，给予吸氧。脑水肿和颅内压增高者可予甘露醇脱水。有抽搐者可予安定静脉注射。 2.心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒：应给予对症治疗，心衰者可予快速洋地黄制剂。 3.低血压：应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，提高血压，并可用升压药纠正休克。 4.肾功能衰竭：可行血液透析或腹膜透析。 5.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。 重度中暑的治疗 三、监测 1、降温期间连续监测体温。 2、监测尿量，保持尿量30ml/h。 3、血气分析校正。 4、监测凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。 重度中暑的治疗 防治并发症 休克、心衰、中枢衰竭、肾衰竭、肝衰竭、并发感染等 根据实际情况尽快给予有效干预 预后 中暑的病死率介于20％～70％，50岁以上患者可高达80％。体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现弥散性血管内凝血者预后不良。 体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻或中度肝、肾衰竭病例可完全恢复。 预 防 1.暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。 2.有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2～3周时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料 预 防 3.炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装，适当补充防暑饮料。 4.中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和烈日下暴晒。 辅助检查 7.25 心电图：1.窦性心动过速。2.ST-T改变 颅脑CT: 未见出血 化验检查：1.肌钙蛋白0.28NG/mL （0-0.03） 2.氯90mmOL/L （96-108） 3.二氧化碳13.3mmOL/L（22-31） 4.钾3.10mmOL/L—（3.5-5.3） 5.钠124.0mmOL/L（135-145） 6.谷草转氨酶71.0 u/L (0-40) 7.肌酸激酶1401 u/L (10-170) 8.羟丁二酸527.4 u/L (78-182) 9.乳酸脱氢酶540 u/L (115-220) 10 .凝血酶原时间16S (11-14) 11.淋巴细胞比率8.0%（20-40） 12 .平均血红蛋白浓度373.0g/L(320-360) 药物治疗 长期药物 1.NS250+复方甘草酸苷0.36g 2.NS250+复合辅酶200iu 3.转化糖250+左卡尼汀3 4.复方氨基酸600+脂/水溶性维生素1瓶+多种微量元素10ML 5. NS100+溴已新8MG 6. NS100+兰索拉唑30MG 7.转化糖电解质500 8. NS100+哌拉西林3 g 临时药物：1.冷 NS500/iv +冷 NS500/iv 2. 冷盐水300 灌肠 3.安定10MG/iv 4.PC (-) 5.NS40+力月西50MG 简要病情回顾 22：30 实验室检查，肝肾功能损害，心肌损害，凝血功能异常，等，入科予以ICU护理常规，特级护理，心电监护，吸氧，监测血压、等；予以哌拉西林钠他/舒巴坦预防感染，高热，予以反复物理降温，冰毯应用，地西泮、咪达唑仑控制抽搐，，兰索拉唑护胃，复方甘草酸苷护肝，溴已新化痰，能量及营养支持等对症治疗，等。 护理问题及措施 护理问题 体温过高 与机体热调节机制障碍有关 护理措施： 1.冰帽亚低温治疗，冰毯降温