〖医学〗内科常见疾病知识讲座 急性上呼吸道感染.ppt

一、 急性上呼吸道感染 （一）概述 （二）临床表现类型 （三）防治 二、急性气管－支气管炎 （一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）治疗 三、消化性溃疡 （一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）治疗 四、急性胃肠炎 （一）概述 （二）临床表现 （三）防治原则 五、尿路感染 （一）概述 二、临床表现 （三）尿常规检查 （四）预防和治疗 六、高血压病 （一）概述 （二）高血压病的病因 （三）临床表现 （四）高血压的防治 七、甲状腺功能亢进 （hyperthoidism） （一）概述 （二）临床表现 起病缓慢，女性多见，老年人、小儿临床表现不典型。典型表现有高代谢症候群，表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、食欲亢进、体重锐减，同时可有精神紧张、焦躁易怒、心悸、气短、肌无力及月经失调。部分患者有突眼征，可有手、舌和眼睑震颤。血检验甲状腺激素(T3,T4)升高及促甲状腺激素（TSH)下降。 （三）治疗 1、一般治疗 ：避免情绪激动，适当休息，补充足够热量和营养。包括糖、蛋白质和B族维生素等。 2、药物治疗：常用的抗甲状腺药物有硫脲类（甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑和甲亢平）。主要副作用是粒细胞减少，用药期间应定期复查血常规。 3、放射性 I治疗：甲状腺具有高度摄取碘的能力， I释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌，从而起到抗甲状腺作用。 4、手术治疗：甲状腺次全切除的治愈有效率可达70％以上，适用于长期服药无效或甲状腺巨大有压迫症状的患者。 尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。 1. 急性膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。 2. 急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。 尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。尿红细胞可增加，仅少部分患者有明显的镜下血尿，极少数少（＜5％）可有肉眼血尿。 血常规化验：急性肾盂肾炎血白细胞升高，并有中性粒细胞核左移。 多饮水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。 2. 经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。 3. 治疗：轻症可口服抗菌药，如复方新诺明、环丙沙星、氟哌酸、严重者可静脉应用环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、先锋必、菌必治、哌拉西林等药。 （hypertension) 血压：血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压达到最高值称为收缩压，在血压记录中写在左上方，而心室舒张末期至动脉血压为最低值称为舒张压，记录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千帕）表示，如120／80mmHg（16.0／10.7Kpa）。 高血压：高血压的定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。目前我国采用国际上统一的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。 以上标准适用于任何年龄的成人。 发现血压高时，首先应区分是原发性高血压，还是继发性高血压。对于40岁以下的高血压患者更需除外继发性高血压。大多数高血压患者通过临床一系列检查未查到原因，而对无明确原因的高血压称之为原发性高血压，即高血压病，它占高血压的95％，而继发性高血压只占5％。继发性高血压是由某些疾病引起，如急性或慢性肾炎、肾上腺疾病、大动脉炎等。 虽然年轻人高血压的患病率不高，但已呈现出逐年增加的趋势。 病因目前尚未阐明，目前认为是在一定的遗传因素下由于多种后天环境因素作用而发病。 遗传因素：原发性高血压有群集于某些家族的倾向，双亲均有高血压的子女以后发生高血压的比例增高 2. 环境因素： （1）饮食：高钠、低钾、低钙、过量饮酒。 （2）长期精神高度紧张、长期生活在噪声环境中 （3）超重或肥胖 高血压早期无症状或有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，后期表现与靶器官的并发症有关。可出现心绞痛、心功不全、肾功不全、眼底出血、脑血管病等。 劳逸结合：高血压病以脑力劳动者患病