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icu常用血管活性药物镇静阵痛药物的用药方法及注意事项
定义 通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 微量泵的配置 标准剂量单位: ?g /(kg? min) 微量泵的配置:以多巴胺为例 wt(kg)×3mg/50ml 1ml/h= wt(kg)×3mg×1000 50× wt(kg)×60 = 1 ?g /(kg? min) 以此类推: wt(kg)×0.3mg/50ml (硝酸甘油) 1ml/h= wt(kg)×0.3mg×1000 50× wt(kg)×60 =0.1μg/(kg? min) 以此类推: wt(kg)×0.03mg/50ml (肾上腺素) 1ml/h= wt(kg)×0.03mg×1000 50× wt(kg)×60 =0.01μg/(kg? min) 乌拉地尔(压宁定) 【药理作用】 具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于: 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 药物的计算公式 药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样,用药剂量也千差万别,但通常微泵用药的剂量多在0.01~1μg/ (kg·min - 1) 之间[1],一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。 基本公式 药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍化,以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL,稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。 药物的计算公式 基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小,因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍,即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ],微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。 某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml,这时上述公式就不适用了,如:50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔,用50ml稀释液稀释,药物浓度为1mg/ml; 药物剂量的调节 微量泵的配置 标准剂量单位: ?g /(kg? min) 微量泵的配置:以多巴胺为例 wt(kg)×3mg/50ml 1ml/h= wt(kg)×3mg×1000 50× wt(kg)×60 = 1 ?g /(kg? min) 以此类推: wt(kg)×0.3mg/50ml (硝酸甘油) 1ml/h= wt(kg)×0.3mg×1000 50× wt(kg)×60 =0.1μg/(kg? min) 以此类推: wt(kg)×0.03mg/50ml (肾上腺素) 1ml/h= wt(kg)×0.03mg×1000 50× wt(kg)×60 =0.01μg/(kg? min) 血管活性药物使用注意事项 11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持,在用至5 mL 或10 mL 左右时,应及时备好下一组液体并更换,提前配置,以免输液中断影响血压。 12、微泵输注中,加强巡视,报警时及时找出原因,作出相应处理。 13.撤出血管活性药物时慎重,保证循环稳定的前提下逐渐减量,甚至完全撤出。(血压) 血管活性药物外渗的处理 局部肿胀不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用50%的硫酸镁湿敷,红肿会很快消失。 大范围外渗,在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁湿敷,配合理疗,局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。 血管活性药物外渗的处理 药液外渗引起局部水疱,水疱小、未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用无醇碘伏外涂、外敷。 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉,操作失误,导致药物进入体内过量或不足,影响治疗;在同一条管道上同时输入多种药液,当另一条管道输液速度较快,造成管腔内压力增大,阻碍微量泵液体输入,因此,应用微量泵输液时要尽量避免与其它输
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