呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期中枢呼吸驱动的影响fzetqq.docxVIP

综 述 Zongshu 《中国医学创新》第 12 卷 第 19 期（总第 337 期）2015 年 7 月呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病患者急性 发作期中枢呼吸驱动的影响*李德正① 刘东国① 张立卫① 张震① 夏坤刚① 陶英秀① 魏景亮①【摘要】 慢性阻塞性肺疾病是一种常见病，它是我国及世界其他各国最常见的肺部疾病之一，且其发病率有上升 趋势，由于其发病率、致残率、致死率高，带来了一系列的社会问题，已成为严重的公共卫生问题，所以对该疾病的 诊治方法及其疗效就非常重要。本文从中枢呼吸驱动层面来探讨总结一下呼吸兴奋剂对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺 疾病患者的治疗意义。【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 中枢呼吸驱动； 急性发作期； 呼吸兴奋剂Respiratory Stimulant Effect on the Respiratory Drive in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation/LI De-zheng，LIU Dong-guo，ZHANG Li-wei，et al.//Medical Innovation of China，2015， 12（19）：154-156【Abstract】 Chronic obstructive pulmonary disease is a common disease，and it is one of the most common lung diseases in the world.Its incidence is on the rise，and the incidence，morbidity，death rate，caused a series of social problems.It has become a serious public health problem.Therefore，the diagnosis and treatment of the disease and the efficacy is very important. From the central respiratory drive level to sum up the significance of respiratory stimulant therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.【Key words】 Chronic obstructive pulmonary diseases； Central respiratory drive； Acute episode； Central respiratory driveFirst-author’s address：Shouguang People’s Hospital Affiliated to Weifang Medical College，shouguang 262700， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.19.054慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾 病，具有持续存在的气流受限特征，逐渐进展，伴有气道和 肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重和 合并症影响患者整体疾病的严重程度 [1-2]，可引起呼吸衰竭。 在机械通气被广泛应用之前，呼吸兴奋剂在呼吸衰竭的治疗 中曾得到广泛的应用，它通过刺激呼吸中枢或周围化学感受 器、增加呼吸驱动、增加呼吸频率来达到治疗目的 [3]，但其 在治疗呼吸衰竭的成效方面一直存在争议，相关研究也较多， 但从对患者中枢呼吸驱动的影响方面来进行分析阐述的相关 研究甚少，本文将做一简要概述。1 中枢呼吸驱动人体的呼吸调节通过呼吸控制系统来实现，呼吸控制系 统非常复杂，由多个环节组成，大致可以分成 5 个部分：传 感器、传入神经、呼吸中枢、传出神经、效应器官（呼吸 肌：膈肌、肋间肌、咽喉肌、腹肌）等等，任何一个环节异 常都可能导致呼吸调节的异常，位居核心环节的呼吸中枢的作用就更为重要。膈肌活动电图、每分通气量、口腔最大吸 气压、呼吸肌做功率、膈神经电图、平均吸气流速等较多指 标都能反映呼吸中枢输出驱动的强弱，但因受多因素的影响 这些指标不能被广泛应用。随着研究的深入，P0.1 逐渐得到 大家的认可，目前 P0.1 被公认为是反映中枢呼吸驱动水平 的较好指标 [4-5]，它是指吸气相第 0.1 秒的口腔阻断压，它 具有其他指标的很多优点，而且由于其测定时气道内气流量 为零、