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对内科学2种病例教学模式的探讨——墼兰堡盟V01.282010No.17对内科学2种病例教学模式的探讨关键词:内科学;病例教学模式;病例收集中图分类号:G424.1文献标识码:B文章编号:1671—1246(2010)l7—0078—02刘岩峰,刘文阁(铁岭:卫生职业学院,辽宁铁岭112001)内科学是一门专业性,实践性都很强的临床学科,教材基本按病因,发病机理,临床表现,诊断,冶疗的顺序编写.如果教师用传统教学法照本宣科,学生机械,被动地接受知识,这既不利于调动学生学习的积极性和主动性,也不利于学生临床思维能力的培养.多年来我院内科学教研室一直探索病例教学模式,积累了较为成熟的经验,现以再生障碍性贫血为例对2种病例教学模式加以探讨.12种病例教学模式介绍及评价分析1.1第一种赢例教学模式先以传统教学方法讲授教材内容,然给出相关病例,让学生根据所学理论知识分析,讨论病例.洌如,讲再生障碍性贫血时,先按病因,发病机理临床表现,诊断,治疗的顺序用传统教学法讲授.待全部内容结束后,给出如下病例资料,并让学生结合问题进行分析:患者男性.36岁,油漆:【于一个月前无明显绣因出现高热,伴咽痛,乏力等.按感冒治疗朱见好转.并觉面色苍白,刷牙时常出血.自觉疲倦,胃纳差.体检!T38.5℃,重度债血貌,上下肢可见散在瘀斑,口腔溃疡,双侧扁桃体H度肿大,心率102次份肝脾来触及.血常规:Fib5Sg/L,RBC26×1O,WBC2.8xl09/L,PLT40~109几.简题:(1作出诊断并说出诊断依据;(2)如何治疗?这种病例教学模式存在的问题是仍然采用传统教学法讲授理涂知识,学生被动地接受知识,不能充分调动学生主动思考的积极性.虽然理论讲授后加入病例分析,讨论环节,但在教学程序设计上显得简单,机械.而且病例多为本节内容的典型病例,学生稍加思考即能回答.这种病例教学模式对培养学生学习兴趣和归纳及分析能力确能起到一定作用,但达不到最佳教学效果.1.2第二种病例教学模式即病例引领式教学模式.具体方法是每次i井课之初即给出一个与本节内容相关的真实病例,然后由病例逐步深入,灵活讲授.讲授顺序可以不受教材编写顺宁的限制,如以先讲临床表现,其次讲诊断,鉴别诊断.再结合临床表现讲发病机.摄后讲治疗和预防等.同样以再生障碍性贫血为例进行教学设计:先给出和第一种教学模式相同的病例f患者男性,36岁,油漆工……),然后分析病例.最主要的表现是全血细胞减少,肝脾不大,伴感染.此时提出问题,引出要讲授的内容.这样结合一78～病例不仅讲授了理论知识,同时还回答了病例提出的问题.这种将真实病例融入理论讲授,将两者完美结合的病例引领式教学模式,可以将学生带入临床情景中,激发学生的学习兴趣,引发其积极思考.在巧妙设计的引导下,学生思维始终处于积极,活跃的状态,教师始终围绕病例,通过提出问题,组织讨论并层层展开讲解.这样比第一种模式更能培养学生的学习兴趣和分析问题的能力,从而促进学生综合素质的全面提升.病例的来源分为3类:第一类直接来源于学生生活.收集运用方式为:提前通过问卷调查收集,整理,筛选病例.在讲到某个内容时,请有相关体验的学生描述该病例,然后围绕病例展开教学.第二类来源于实习生上交的病例报告和进修教师收集的病饲.收集运用方式为:实习管理部门要求实习生在实习期问,收集,书写2份完整病志并以病例报告的形式上交,教师批阅后记入出科考试成绩.之后教师将病例整理,分类,汇编成册.另外,学院要求到临床进修的教师在进修期间收集典型病例资料,回院整理后编入册.由于这些病例均是来自实习及进修医院的真实资料,为本地区的常见病和多发病,所以应用性较强.当教师给出病例后,多能激发学生的学习兴趣和强烈的探究欲望.第三类来源于专业杂志和网络,基本是发病率较低,不易收集的病例.2体会2.1应用病例教学模式有利亏学生临床思维能力的培养由于卫生职业类院校很多I法床课教师为脱离临床工作的专任教师,临床经验相对不足,加之临床实践教学很难开展.这种情况下,如果仍然沿用传统教学模式按教材编写顺序讲授,学生只能机械,被动地学习,既不能有效激发学生学习兴趣,也不能培养学生的创造性思维能力和临床实践能力.而病例教学模式不受时间,场地等因素的影响,可以弥补上述教学模式的不足,将学生带入临床情景中,使学生受到模拟医生训练,可极大地增强学生分析,判断,解决问题的能力.2.2应用病例赦学模式姜抓住精髓总结我院这2种病例教学模式,笔者认为:第一种模式是传统教学模式与病例分析的机械结合;第二种模式抓住了病例教学模式的精髓,将病例融入传统教学中,更能调动学生学习的主动性与积极性,因而教学效果更好.2.3应用病硐教学模式有利于提高教师侏合素质由于部分卫生职业类院校没有附属医院,所以临床课教师的临床实践难以落实.采用病例教学模式,通过