三维超声在妇科领域的临床应用_文字.pptVIP

* 3D新技术显示模式 传统的多平面、表面重建，图像质量提高 新的显示模式 Thick Slice iSlices 反转3D容积模式 定量容积测量 实时矩阵容积成像 * Thick Slice（厚层容积切片成像） 通过应用Thick Slice调节 观察病变的剖面结构 脏器结构/病变内部情况 如观察卵巢肿瘤囊实性成分，多房囊性肿瘤的内部结构、乳头凸起等情况 * iSLICE (智能容积断层成像） iSLICE应用容积成像技术快速从所采集容积图像显示多帧连续二维图像，与观察CT和MRI断层图像相似，间距、轴向均可任意调节 优点 易获得最佳图像，无需费时采集 简便、快捷优化手中资料和信息 * 反转3D容积成像的妇科应用 在3D超声上仅显示其中的无回声部分 将灰阶超声上有回声的部分转为透明，无回声部分则反转为强回声显示 易于观察一些囊性结构 产科、妇科均有应用价值 * 定量容积测量 Auto Stacked Contour 自动容积计算 囊性结构或病变容积测定 如附件囊肿容积 胎儿胆囊/膀胱胃泡等容积测定 Stacked Contour 手动逐层描定 实性结构的容积测定 * 关于3D容积测量可信度 一项离体实验研究： 用牛肝与鸡胸脯肉作实验，将鸡胸脯肉植入牛肝中，测量体积，每肝置入7块不同大小的鸡胸脯肉 然后取出鸡胸脯肉，置入盛有水的容器中，通过水的位移测定鸡胸脯肉的实际体积 数据均由两位实验者分别观察、分析 结果：3D超声测量很好的可信度（相关性好） [MARTINS WP, et al. Reliability and validity of tissue volume measurement by three-dimensional ltrasound: an experimental model. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 210–214] * 小结 3DUS一定程度上补充2D 对一些妇科疾病如先天性子宫畸形、多囊卵巢等诊断价值明确 辅助生殖技术中评价内膜容受性及卵巢反应性受到重视，但作用仍有限，一些研究结果存在相互矛盾，结论不一致 观察孕妇宫颈状态临床应用潜力较大 宫腔造影中结合效果佳 * 小结cont. 经阴道2DUS诊断能力强， 虽已成为少数大医院常规检查，但多数医院尚待普及中 3DUS作为2DUS补充，在产科领域特别是胎儿畸形方面应用前景广阔，但在妇科领域临床作用尚有限，广泛应用尚待时日 3D新技术应用潜力较大，随着其技术不断发展、完善，有望更多满足妇科临床需求 * 纵观近年来三维超声在妇科领域的临床应用研究，主要包括以下几个方面 * * Juan Luis Alcázar. Reproductive Biology and Endocrinology. Reproductive Biology and Endocrinology 2006, 4:56 * 近年来辅助生殖技术迅速发展,但胚胎着床率一直较低,成为一个主要制约因素.子宫内膜容受性是影响着床的重要方面,由多种因素共同调节,尤其在体外受精-胚胎移植中使用控制 三维超声主要通过测量内膜的容积、厚度、回声特性及血流参数来评价内膜容受性，其中血流参数包括血管指数（VI）、血流指数（FI）及血管血流综合指数（VFI），评价内膜与卵巢血流应用最多的是三维能量多普勒超声检查 * * * 由此可见，三维超声评价内膜容受性的研究并未取得令人满意的结果，不一致性产生的原因除与三维超声技术本身的局限性有关外，可能与不同的实验研究设计有关，特别是可能与选择植入后不同时间进行超声检查有关，有待进一步规范实验设计的大样本研究才能最终说明问题 * in vitro fertilization（IVF） Zohav E, et al. Low endometrial volume may predict early pregnancy loss in women undergoing in vitro fertilization. J Assist Reprod Genet (2007) 24:259–261 Conclusions: 3-D US measurement of endometrial volume of less than 2 mL during early IVF pregnancy and prior to the appearance of gestational sac is a powerful predictor of pregnancy loss 应用3D超声评价60例经过IVF的妇女，超声检查是在胚胎置入后第15－18天进行，结果分为两组，早孕流产组及继续妊娠组。结果显示：难免流产的孕