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浅谈莆田市五保户供养问题和建议 　　【摘 要】农村五保供养制度是我国农村社会保障体系的重要组成部分，也是社会主义新农村建设的重要内容。文章以莆田市为例，叙述了五保供养工作存在的问题，并提出解决问题的建议。 　　【关键词】农村；五保供养；社会保障 　　2006年颁布施行的《农村五保供养工作条例》有明确规定，五保户指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。农村五保户享有保吃、保穿、保住、保衣、保葬（未成年人为保教）的“五保”供养待遇。 　　一、莆田市五保户供养存在的问题 　　五保户供养政策自上世纪50年代实施至今，得到不断改进和完善，五保户的供养水平在不断的提高但仍有很大的提升空间，五保供养工作仍存在一些问题。 　　（一）五保户集中供养比率低 　　莆田市实行五保户集中供养和分散供养相结合的供养形式，现有五保户供养人数6694人，其中分散供养5982人，集中供养为712人，仅占10.6%，敬老院的集中供养有利于集中资源对五保户提供帮助，但目前莆田市敬老院数量有限还远不能达到乡乡有敬老院的标准。敬老院数量不足，内部服务人员不配齐，服务质量较低，和五保户自身本土意识浓厚，使大部分五保对象不能或不愿意入住敬老院。当前莆田市五保户集中供养率低，敬老院入住也较低。 　　（二）五保户的医疗问题突出 　　莆田有90%五保户为老年人和残疾为主，五保老年人正处在疾病的高发期，残疾人的健康问题也不容乐观，看病就医就在所难免。莆田市出台《莆田市城乡医疗救助实施办法》，其中“医前救助”模式，对患重大疾病而无力住院治疗的低保对象（含五保户），县级民政部门根据医生出具的疾病诊断书，调查核实后给予500元以内医前救助，用于及时住院治疗，每人每年只能申请一次。但这样的医前救助相对于文化程度低甚至有行动不便的五保户而言，办理起来较为繁琐。而且，多数五保户的病症不是普通病症，就医的费用较高，不能全额报销，个人需要承担一部分，对于无稳定经济来源，仅靠供养补贴生存的五保户来说，个人部分也无力承担。 　　（三）五保户日常管理和服务照料难度较大 　　莆田市将近90%的五保户是分散供养的，分散供养的未成年人五保户尚有亲友照料，老年人、残疾人与精神病患者五保户大多自理能力较差，且没有亲人无人照料，生活困难。这样的五保户数量较多，居住分散，动态管理难度大。也因为长期处在困苦中，生活不如意，五保对象性格孤僻，就算有亲友乡邻资助，但难以做到尽心尽力。部分五保对象因患有重病、身体残疾或高龄而生活难以自理，三餐饮食、四季衣物、出门活动都是他们面临的问题。 　　（四）五保供养政策落实不到位 　　2012年莆田市民政局规定城乡低保户和农村五保户家庭，每月每户免费用电15度，供电部门委托民政部门以现金方式统一发放“电费补贴”，补贴资金每季度直接汇入低保户和五保户个人存折账户。但在实际执行中，不少村干部与五保对象并不知道有“电费补贴”政策。莆田市对五保户的集中供养和分散供养标准均为5940元/（人?年），这样的供养标准完全可以保障五保对象基本的生活需要，但在实际执行中，发放到五保户手中的供养资金往往达不到标准。对于符合《农村五保供养工作条例》对五保户的认定规定老年、残疾、未满16周岁的村民，都可申请享有五保待遇，属于动态管理，只要情况属实，随时都能申办，并无数目上的限制，但在部分乡镇却存在以五保指标名额已满为由拒绝符合条件村民的申请。 　　二、莆田市五保户供养工作的建议 　　（一）加快乡镇敬老院建设，提高集中供养比率 　　莆田市各级政府有关部门，要把敬老院的新建、扩建纳入经济社会发展总体规划，认真执行五保供养政策。民政部门和乡镇要加强敬老院管理，制定规范的管理制度，选聘敬老院管理人员，提高工作人员的素质及管理能力，逐步提高工作人员待遇，调动工作人员服务五保工作的积极性。完善敬老院的基础设施建设，确保能够适应五保户的生活需求。鼓励五保户就近入住乡镇敬老院，集中供养五保户，让困难的五保户愿意入住也住得下来，提高敬老院的入住率，发挥敬老院对五保供养的作用。 　　（二）制定配套五保医疗政策，解决五保户治病难题 　　对于五保户群体医疗问题，政府应根据五保医疗的实际情况，研究五保医疗配套政策。结合现行新型农村合作医疗、大病救助等政策的实施，将农村五保户医疗全额纳入救助体系，建立五保户专项医疗救助机制，将五保户纳入乡镇卫生院医疗救助范围，保证五保对象有病能及时得到医治。 　　（三）加大对五保户的日常管理和服务力度 　　民政部门要加大对五保对象的动态管理力度，定期开展对五保户的走访调查工作，准确掌握五保对象总体生活状况，及时将符合五保条件的村民纳入五保供养范围。同时加强五保对象的日常照料和服务力度，动员党员干部参与五保户的日常照料和