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PAGE 11 「殘疾僱員支援計劃」申請表格附件一附件一社會福利署「殘疾僱員支援計劃」申請表格填寫申請表格須知請為每一位受惠的殘疾僱員填寫一份申請表格。本申請表格共有五個部份。如有需要，請另加附頁。請將填妥的申請表格及其他證明文件（如適用），一式兩份，郵寄至「香港灣仔皇后大道東213號胡忠大廈901室社會福利署康復及醫務社會服務科收」。請於表格內填寫相關的資料，並在適當的位置加上剔號。 （只供內部填寫）收表日期：申請編號：SPED - -第一部份 － 基本資料 【由殘疾人士的僱主（申請機構）填寫】1.申請機構資料機構名稱：（中文）（英文）香港商業登記證號碼（如適用）：#如未能提供商業登記證號碼，請註明機構成立或登記所依據的條例：機構地址（如適用，請填寫總辦事處地址）：主要業務性質：（1）製造業□ 電子□ 餐食製造□ 珠寶首飾□ 工業機械□ 金屬製品□ 印刷及出版□ 紡織及製衣□ 玩具□ 鐘錶□ 其他（請註明）（2）非製造業□ 飲食及酒店□ 清潔□ 運輸□ 文書□ 資訊系統□ 客戶服務□ 批發及零售□ 旅遊□ 專業服務□ 地產□ 其他（請註明）2.申請機構授權的聯絡人資料姓名：（中文）（英文）職位：電話號碼：傳真號碼：電郵地址：3.受惠的殘疾僱員資料姓名：（中文）（英文）性別：□ 男□ 女出生日期：年齡：身份證號碼：工作地址：辦公室電話號碼：家居／手提電話