心电图在小儿病毒性心肌炎临床应用.docVIP

心电图在小儿病毒性心肌炎临床应用 　　【摘要】目的：研究分析心电图应用于小儿病毒性心肌炎的临床价值。方法：择取我院在2013.07-2014.07期间接收诊治的52例病毒性心肌炎患儿，针对其病毒性心肌炎心电图的特点进行回顾性探析。结果：本组52例患儿中，心电图出现显著异常者2例，约为3.85%；心电图显著异常者50例，约为96.15%。心电图异常现象主要是ST-T段改变、传导阻滞、导联低电压、以及心律失常等。结论：心电图异常对临床诊断小儿病毒性心肌炎具有非常重要的意义，但是也应该注意心电图的局限性。 　　【关键词】心电图 小儿 病毒性心肌炎 　　病毒性心肌炎是因为各种病毒所导致的心肌急性、慢性炎症[1]，部分存在心包成心内膜炎症改变。该病的患病率近阶段有不断增长的趋势，特别多发生在小儿、青少年。心电图指标已经被临床确定为诊断心肌炎的关键指标。但是，病毒性心肌炎导致的心电图改变属于非特异性的，临床上不能与其他因素造成的心电图异常相互区别，所以，必须全面、综合的分析判断。现择取我院在2013.07-2014.07期间接收诊治的52例病毒性心肌炎患儿，进一步探析心电图应用于小儿病毒性心肌炎的临床价值，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　择取我院在2013.07-2014.07期间接收诊治的52例病毒性心肌炎患儿，其中27例男性患儿，25例女性患儿。年龄0.3-3岁者13例，4-7岁者25例，8-14岁者14例。住院时间为1-43天，平均时间（25.84±3.27）天。 　　1.2方法 　　选用日本光电制造的普通心电图机，型号为6511，描记常规十二导联心电图[2]。将走纸速度调节在25 mm/s；增益 10 mH/mV。发病第三天实施首次心电图检查，小部分患儿增加做右室与后壁的心电图。对于同一患儿大于或等于2次心电图检查，若是同一种心律失常可按照一次计数，大于或等于2种心律失常，并且对于多次出现的患儿，可按照多次计算 　　2结果 　　本组52例患儿中，心电图出现显著异常者2例，约为3.85%；心电图显著异常者50例，约为96.15%。心电图异常现象包括：心律失常患儿46例，A早搏患儿34例，其中多表现为室性早搏，有30例患儿（大于或等于每分钟5次频发室性早搏患儿28例，其中表现联律者14例；多形性、多源性早搏患儿2例），房性早搏患儿3例，交界性早搏患儿1例。（2）窦性心动过速患儿31例。（3）窦性心动过缓患儿6例。（4）阵发性室上速患儿3例。（5）窦性停搏患儿1例。B导联低电压：患儿肢体导联低电压患儿7例，胸部导联低电压患儿3例，广泛导联低电压患儿4例。C传导阻滞：一度房室传导阻滞患儿3例，二度I型房室传导阻滞患儿1例，二度II型房室传导阻滞患儿1例，三度房室传导阻滞患儿1例，完全右束支传导阻滞患儿2例，不完全右束支传导阻滞患儿1例，心室内传导阻滞患儿1例，左前分支传导阻滞患儿1例。DST-T段改变：18例患儿出现ST段下移，2例患儿弓背样抬高、2例患儿ST段水平样抬高，2例患儿正负双向、6例患儿T波地平，3例患儿T波倒置。E其他现象：2例患儿Q-T间延长，1例患儿II、III以及AVF导联异常Q波，2例患儿左室肥大。 　　3讨论 　　病毒性心肌炎是儿科临床非常普遍的一种心血管疾病[3]，就是病毒累及心肌，致使心肌出现炎症。一般与各种病毒感染有关，其在病毒感染后7-14天时间才会产生临床症状，例如心前区不适、叹气样呼气、胸闷、食欲不振、乏力以及发热等，心肌炎症状将发生于原发病症状期时间内，也可能发生于原发病恢复期阶段。心动过速、过缓与患儿体温不平行有所联系，一般具有完全性房室传导阻滞、不安全性房室传导阻滞、频发性过早搏动等。年龄偏大一点的患儿，可伴有乏力感、胸闷以及心悸等症状。通过观察心电图改变情况，能够为临床诊断提供一些可靠依据，主要原因有一下几点：（1）病毒攻击心脏传导，对患儿的应急激性、传导性、自律性产生一定的影响，进而出现心律失常。（2）心肌损伤、缺血以及坏死，引起T波倒置，出现S-T段偏移、Q波异常。患儿心功能衰竭时，还可能发生弓背样抬高，或是心室肥大。（3）心室会受到复极、除极的影响，以至于Q-T间期延长、导联低电压。（4）病毒攻击心内外膜、传导系统、传导组织以及心肌时，心肌周围组织产生炎症，或是水肿对传导系统造成一定的压迫，均会造成传导阻滞的发生。 　　心电图检查具有安全性良好、经济实用、简单方便、重复性好以及诊断标准、规范等优点，很容易被临床医生及患儿所认可、接受。小儿病毒性心肌炎的症状表现并不典型，所以心电图检查结果对小儿病毒性心肌炎的临床诊断具有特别重要的意义。本组52例病毒性心肌炎患儿中，心电图出现显著异常者2例，约为3.85%；心电图显著异常者50例，约为96.15%。由此可以表明，小儿病