九.肌肉注射法评分标准.docxVIP

九、肌内注射法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：⑴了解药物使用注意事项⑵询问、了解患者的身体状况及注射部位状况⑶解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗包，无菌容器，无菌持物钳，2～5ml一次性注射器，棉签，药液，皮肤消毒剂，砂轮，注射单（卡），笔，表，利器盒，盛污容器，必要时备无菌方纱（折断安瓿瓶用）5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘2未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分2.核对：⑴注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间⑵药品：药名、剂量、生产批号、有效5不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕⑶一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性3.吸药： ⑴将安瓿瓶尖端药液弹下，安瓿锯痕，用无菌纺纱包裹折断/消毒后折断⑵取一次性注射器及针头，并衔接紧密 ⑶用正确方法吸药，排尽空气⑷将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内5锯后不消毒安瓿瓶、注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、未盖好各扣1分；一处不符合要求扣1分4.携用物至床旁，核对患者，为患者进行遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分5.协助患者取舒适体位，使注射部位肌肉放松3体位不舒适，不利于肌肉放松扣3分；一处不符合要求扣1分6.选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法5选择注射部位不对扣5分；定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分7.常规消毒皮肤，范围直径大于5cm2消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分8.注射前查对：确认无误，排气5不再次核对扣3分；注射器内空气未排尽或未排气，排气方法不对各扣2分；污染和浪费药液各扣2分9.进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，将针头迅速垂直刺入肌肉内2.5～3cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）5不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血各扣2分；一处不符合要求扣2分10.注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物6不固定针栓，速度不当各扣2分11.拔针：注射完毕左手用干无菌棉按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血3拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分12.注射后查对，确认无误3不查对扣3分13.询问患者对操作的感受5未评估扣5分；一处不符合要求扣1分14.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分15.洗手1未洗手扣1分16.记录2未记录扣2分；一处不符合要求扣2分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分正确指导患者： ⑴告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，利于药液的吸收 ⑵告知患者所注射的药物及注意事项5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1～2分回答问题5分目的：1.需迅速发挥药效或不能经口服用的药物2.不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发挥药效3.注射刺激较强或药量较大的药物 注意事项：1.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬结、瘢痕等部位注射 2.需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌 3.同时注射多种药液时，应应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液 4.切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断 5.1岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射 6.长期注射的患者，轮流交替注射部位5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分