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浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策!堡鏊苎堡—— 医学与哲学(人文社会医学版)20¨年9月第32卷第9期总第436期 浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策 韩杰① 摘要:以大医院无限扩张作为研究”看病难,看病贵”问题的切入点,通过分析大医院无限扩张带来的问题,提出改革大医 院一级格局的医疗服务模式,在大医院内部建立起小的”正三角形”医疗服务模式,进而将多个小的”正三角形”组建成本 地区大的”正三角形”医疗卫生体系的理想模式,促进”看病难,看病贵”问题的真正解决. 关键词:医疗卫生体系,大型医院,医疗服务模式 中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1002--0772(2011)O9一OO5O—O2 ABriefAnalysisofProblemsandSolutionsoftheUnlimitedExpansiveintheLargeHospitalsHANJie.Departmentof Neurology.TFirstAi}tliatedHospitalofDalianMedicalUniversity.Dalian,16011.China Abstract:Asanentrypointtotheunlimitedexpansionoflargehospitalscausing”DifficultiesandHighExpenseofMedical Care”andtheotherseriesofproblems,primarypatternofmedicalcaremodelinlargehospitalsneedstobereformedand hasbeenproposedhere.Moresmall”positivetriangle’’medicalcaremodelsaffiliatedtolargehospitalsshouldbestrivedto buildup,andthenmultiplesmall”positivetriangles”canformonelargehealthsysteminthelocatedregion.Soitwillpro— motethesolvingof”DifficultiesandHighExpenseofMedicalCare”forthisidealandrationalmodelofthehealthsystem. KeyWords:healthcaresystem,largehospital,medicalcaremodel 医疗卫生体系的理想模式应该是一个正三角形,顶端是各 大型医院,治疗各种疑难杂症,最下端是大量社区卫生服务机构 (即社区医院),但现在这是个”倒三角”【.人们不管大病小病 都往大医院跑,造成大医院人满为患,社区医院门庭冷落.人们 缘何冷落社区医院呢?这与大医院的无限扩张不无关系.大医 院的无限扩张又带来了哪些问题呢? 1大医院的无限扩张加剧了”看病难,看病贵”的状况 当前我国紧张的医患关系,或者应该说恶化的医患关系,已 经是一个不争的事实.造成医患关系紧张的根本原因就是”看 病难,看病贵”.”看病难,看病贵”的根源则是来自大型医院的 无限扩张.大医院的无限扩张不仅抢占了本应属于下级医院, 社区医院的医疗资源和医疗市场;而且使医疗卫生体系的模式 出现畸形发展,使得医疗卫生体系的理想模式”正三角形”变成 了”倒三角”.人们无病咨询,大病小病都往大医院跑,从而造成 了大医院门庭若市,小医院,社区医院门庭冷落.无病咨询,小 病大看(在大医院看),不仅使大医院的医疗资源不堪重负,同时 也助推了大型医院的无限扩张.这必然会加剧百姓的”看病难, 看病贵”的状况. 2大医院的无限扩张加剧了社区医院的”内伤” 卫生部2006年在全国推广双向转诊制度,鼓励社区医院 “首诊制”,让常见病,多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则 转向二级以上大医院,大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的 康复可转至社区卫生服务机构,实现小病不出社区,大病及时转 诊.但是,到目前为止人们缘何依然冷落社区医院,大病小病都 往大医院跑呢?这不仅是因为社区医院本身存在一定程度的 “内伤”问题,如医生素质低,收入低,责任心差,医疗设备差,服 务差以及管理不到位等,还是因为大医院的无限扩张,抢占了本 应属于社区医院的医疗资源和医疗市场,从而进一步加剧了社 区医院本身的”内伤”. ①大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连1l6011 当前,新一轮医药卫生体制改革已经启动,在”新医改”中, 最重要的是社区卫生服务,只有解决了基层医疗卫生服务体系 问题,才能真正缓解百姓”看病难,看病贵”的问题.但是如何才 能解决目前”看小病也不会选择社区医院”的尴尬局面呢?笔者 认为抑制大医院的无限扩张,把