电梯维保单位定期自检报告（无机房）.docVIP

TSG T7001－2009 特种设备安全技术规范电梯定期检验自检报告（无机房驱动）PAGE PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 1 -电梯定期年检报告 设备注册代码：设 备 名 称 ：曳引式客梯设 备 类 型 ：乘客电梯使用单位名称：联系人及电话：维修保养单位：中梯科技（河南）有限公司检 验 人 员 ：翟晓阳检 验 日 期 ： 说 明1、本报告根据TSG T7001-2009编制，适用于本公司维修保养的曳引驱动电梯的年度自行检查。2、检验依据（1）TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（2）TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》（3）电梯使用维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行。6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。7、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。8、签字、审批手续不齐，未填写检验日期或未加盖使用单位及本单位公章或专用章的自检报告无效。9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。电梯定期自检报告注册代码设备类型设备名称规格型号制造单位使用单位设备编号制造日期产品编号使用单位使用单位地址安全管理人员联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s层站门数 层 站 门控 制 方 式说明自检依据：《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与驱动电梯》（TSG T7001-2009) 《电梯使用管理与维护保养规则》 （TSG T7001-2009)2. 维保单位自检报告至少应提供如下检测记录： （1）轿门与层门检测记录（包括门间隙、自动关闭层门装置、层门锁滚轮与轿厢地坎间距、门锁啮合长度、层面地坎与门刀间距、紧急开锁装置、轿厢与井道壁距离等）； （2）绝缘电阻检测记录； （3）液压缓冲器试验及复位时间测试记录；自检结论 检验： 日期： 年 月 日 审核： 日期： 年 月 日 批准： 日期： 年 月 日 （维保单位公章） （使用单位公章） 日期： 年 月 日使用单位资料自查表序号文件资料内容见证材料审 查 结 果1(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保