内脏疾病的社区康复 课件.ppt

①吹气球法：先深吸气，后含住气球进口，尽力将肺内气体吹入气球内，直到吹不出气为止，每次练习3min～5min，可逐渐增加训练次数和时间。 ②其它阻力呼吸训练：吹瓶法、仪器阻力呼吸。 呼吸肌训练 * 气道分泌物去除技术（排痰训练） 排痰训练 体位引流 倾斜俯卧位 倾斜左侧卧位 倾斜仰卧位 倾斜右侧我为 半卧位 气道廓清 咳嗽排痰技术 辅助咳痰技术 “哈咳”技术 胸部叩击 振颤排痰 * 是肺康复的主要内容，通常采用运动处方的形式进行，包括：运动方式、强度、类型、编排、频率及周期。 运动疗法 适应症：慢性稳定期COPD患者 禁忌症：患有严重认知功能障碍 严重精神情绪功能障碍 相关炎性疾病 因肌肉骨骼或神经系统疾病而妨碍参与运动 运动型哮喘 不稳定心血管状态 * 运动类型 运动强度 运动时间 运动方式 运动程序编排 运动频率和周期 下肢训练运动处方 * 运动方式 运动强度 运动时间 运动频率和周期 运动类型 运动程序编排 上肢训练运动处方 * COPD是一种慢性呼吸道疾病，患者常伴发多种并发症。且易因呼吸道感染等致病情加重，治疗不及时可导致呼吸衰竭，电解质紊乱等，患者出现咳嗽加重，咳黄痰，发热，呼吸困难加重，下肢水肿等应转入呼吸科就诊，积极进行治疗。 转介服务 * 对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检 测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预 戒烟 疾病基本知识宣教 药物作用和正确使用方法 康复预防 * 长期氧疗（LTOT）： ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症。 ②PaO2在55 ～ 60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心衰水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）的COPD患者 鼓励坚持长期低浓度氧疗，推荐双腔鼻导管；1~2L/min；10~15h/d。纠正缺氧，改善生活质量，使患者在静息状态下达到PaO2≥60 mmHg和（或）使SaO2升至90%。 * 呼吸管理技巧 在进行日常活动时始终注意调节呼吸，控制呼吸速度。避免屏住呼吸，这会减少心脏、肺部和身体的供氧量。 调节步伐，慢慢行走，在需要休息前，会走的更远。当感觉呼吸急促时，尝试双臂支持站立或坐位帮助调节呼吸节奏； 从椅子和床上起来时，通过缩唇深深吸气，然后慢慢呼出； 拎重物时，深深吸口气，将东西提起来，然后慢慢地呼气； 伸手去够晾衣绳及上层架子时，深吸一口气，当举手时，再呼出； 用扫帚、吸尘器或手推车时，吸气时停下来休息一下，继续工作的时候再呼气。 * 体能活动指导 对COPD患者来说，训练所带来的效果只有通过坚持锻炼才能维持。同时在日常生活中应做工作计划与准备，并遵循能量节约技术： 提前计划，设定合理目标，运用恰当技巧，调节自己。 物品摆放有序，活动程序合理。操作动作简化，减少无效动作，尽量采用省力工具。 计划休息时间，疲劳之前停止工作，有规律的短时间休息能让工作持续时间更长。 分派任务：学会求助或找别人来做完任务，如家庭成员，社会服务，邻居，志愿者或朋友，将自己的精力用到最合适的地方。 * 第三节 糖尿病的康复 * 定义 糖尿病（diabetes mellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病。 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 * 康复目标 改善胰岛素对抗 改善糖代谢和减低血糖 减轻或预防合并症 改善和提高生活质量 恢复家庭和社会生活 降低医药费用 * 康复评定 1. 一般情况评定 2. 糖代谢功能评定 血糖测定: 糖尿病的临床诊断方法：①有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L；③服75g葡萄糖2h静脉血浆葡萄糖浓≥11.1mmol/L 尿糖测定 糖化血红蛋白测定：反映过去2～3个月血糖控制的平均水平 * 3. 运动耐力评定：6min行走试验 心电运动试验 4. 日常生活活动评定：改良Barthel指数评定表 FIM评定量表 5. 心理评定：症状自评量表 艾森克个性问卷评定 * 康复治疗 * 控制总能量 营养摄入与分配：碳水化合物应占总热量的55%～60%