[无精子症]无精子症：无精子症.docVIP

[无精子症]无精子症：无精子症 篇一 : 无精子症：无精子症-无精症的表现，无精子症-病理分类 无精子症，是指多次精液检查均未发现精子者。世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册指明：无精子症是指精子密度等于0，即将精液离心后检查也不能发现精子。如果在常规检查没有发现精子，但将精液标本离心后还能找到少许精子则称Crypt-ozoospermia。临床上通常3次离心镜检精液仍未见到精子，同时，排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症病人。 无精子症_无精子症 -无精症的表现 1、一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。 2、部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。 3、精液离心后取沉渣镜检3次均未发现精子可确诊为无精子症，尚需进1步明确病因。 4、体检时注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾输精管有无畸形结节等。 无精子症_无精子症 -病理分类 睾丸前性 无精子症 指睾丸本身功能正常，但由于下丘脑和垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。典型 的病例如特发性低促性腺激素型性腺功能低减症。这是1种先天性疾病，下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素释放激素的功能。人体存在1个下丘脑－垂体－睾丸性腺轴，一旦最高环节出现故障，必然连续影响到下面环节，垂体不能释放促性腺激素，睾丸就不能发育，不能分泌雄激素，因而就不能产生精子。 睾丸性 指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征，隐睾，还有支持细胞综合征，这种病人睾丸中只有支持细胞，而没有生精细胞；精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。 睾丸后性 精子运输管道梗阻或先天性缺如，例如：附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样睾丸虽然产生出大量精子，却不能排到体外来，因此精液中无精子。 在鉴别患者属于哪类无精子症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。 测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12－25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻；附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。 血FSH水平低于正常，一般是睾丸前性的，血FSH水平升高，则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症，血FSH水平一般正常。当FSH显着升高时，睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。 对于睾丸前性的即下丘脑和垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进，试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。 无精子症的临床分类方法： 临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为2种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指睾丸能够产生精子，但是输精管道阻塞，精子无法顺利排出。后者是指睾丸不能产生或者产生很少量的精子。 非梗阻性无精子症的原因比较复杂，染色体数目异常这种遗传疾病是其原因之一。常见疾病有克氏综合征、染色体结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体异常等。内分泌异常、感染性疾病、物理、化学及药物的影响、外伤及医源性损伤、精索静脉曲张、环境因素等都可以引起非梗阻性无精子症。 梗阻性无精子症是由于输精管道梗阻而引起的，其病因包括先天性和后天性因素2种情况。先天性因素中，从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，以附睾头部的先天性异常最为多见。后天性因素包括生殖道感染、创伤和肿瘤等。 无精子症_无精子症 -病因分类 西方医学 无精子的分类 无精子症 非梗阻型NOA；睾丸生精障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。具体可细分 为：遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏综合征等。先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常，均能使精子生成障碍。睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症。严重全身性疾病和营养不良，可致无