腹部损伤Abdinalinjury.pptVIP

腹部损伤 Abdominal injury 腹部损伤的分类： 一. 根据腹壁损伤分： 1. 开放性损伤： （1）穿透伤：有腹膜破损者 有腹膜刺激征； 有腹内组织、内脏自腹壁创口突出 （2）非穿透伤：无腹膜破损者  2. 闭合性损伤： （1）局限在腹壁 （2）伴有脏器的损伤 腹部损伤的分类： 二.根据损伤的腹内器官性质分类 实质性脏器损伤：脾、肾、肝、胰 空腔脏器损伤：小肠、胃、结肠、膀胱 肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后，比其他内脏更容易破裂 脏器原来已有病理改变者更容易破裂 肠道的固定部分(上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等)比活动部分更易受损； 充盈的空腔脏器(饱餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。 临床表现: 单纯性腹壁损伤、挫伤无明显的症状体 征，因损伤器官性质不同而异，分成二类: ? 腹腔实质性脏器（肝、脾、肠系膜）破裂 ? 空肠脏器（肠、胃、胆囊、膀胱）破裂 临床表现: 1. 腹腔实质性脏器（肝、脾、肠系膜）破裂 （1）腹痛：持续性隐痛 肝破裂伴较大肝内胆管断裂时，因有胆汁污染而出现腹痛和腹膜刺激征。 胰管断裂溢液，（胰液）入腹腔对腹腔产生出血、腹膜刺激征。泌尿系脏器损伤时可出现血尿。 （2）