临床输血关键环节和过程.pptVIP

《临床输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 采集血标本面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 采集血标本面临的风险及控制措施 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 风险 血标本搞错 血标本丢失 血标本不符合要求 血标本在放置期间长菌 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 护士执行输血面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时） 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能 护士执行输血面临的风险及控制措施 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应 护士执行输血面临的风险及控制措施 《护士执行输血管理制度》要点 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血 《护士执行输血管理制度》要点 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水 《护士执行输血管理制度》要点 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反应处理制度》处理 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 * * 发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定 此后，尽快鉴定供、受血者血型并根据临床需要发出经交叉配血完全相合的血液 在未知患者Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性（包括女童）不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞 如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，建议按表1原则进行相容性输血 表1 急诊输血原则 AB AB A，B或AB 无 A B O AB 无 无 无 O O O 无 A或B A B O AB A B O AB 次选 首选 血浆及冷沉淀 次选 红细胞 首选 三选 受血者血 型 择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。 患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D) 阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。 患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注Rh(D)阴性血 患者为Rh(D)阴性，又是有生育能力的妇女，但一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期的女性患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板 Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小