西安医学院第一附属医院消化系统疾病课件 消化性溃疡.pptVIP

* * * * * * * * * * 小结 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病 临床特点慢性病程、周期性发作、节律性腹痛，GU表现为餐后痛，DU表现空腹痛及夜间痛 需与功能性消化不良、慢性胆道疾病、胃癌及胃泌素瘤鉴别 确诊依靠胃镜及粘膜活检或X线钡透，Hp是重要病因 治疗策略：区分Hp阳性还是阴性，阳性首选根除Hp治疗，结束后继续抑制胃酸分泌治疗，阴性给予H2RA或PPI。NSAID相关溃疡首选停药，否则同时口服PPI。手术治疗主要针对并发症 复习思考题 1.PU的主要临床表现及特点？ 2.PU的主要诊断方法？ 3.PU常见并发症，其中最常见的是哪种并发症，如何诊断和处理？ 4.PU治疗原则？ 5.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃窦溃疡伴活动性出血 并发症 2.穿孔 发生率GU为2%～5%，DU为6%～10% 三种后果： 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔） 溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡） 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 并发症 3.幽门梗阻 发生率2%～4%，由幽门管溃疡或DU引起 表现为上腹胀满不适，餐后疼痛加重，呕吐宿食，营