两年半噩梦.pptVIP

两年半的噩梦 是什么障碍？ 怎样解释出现的症状？ 采用什么处理方式？ 从羞耻到罪恶 性、爱的最自然的状态下是通过三种不同的印象或情感的结合而发生的： 1.由美貌发生的愉悦感觉； 2.肉体的上的生殖欲望； 3.浓厚的好感或善意。 哲学家休谟在《人性论》 不具备这些情感的性与爱则是不自然。当惊恐、惧怕、耻辱、痛苦与性爱同时进行的时候，这种不自然便将升级，并能给人造成严重的心理创痛。 对性的羞耻，对自我的羞耻。 羞耻 无耻感 罪恶感 被爱情的抛弃感。 泛化 勇敢地去面对这一切，倾诉可以得到更多的支持。 最重要的是相信自我永不会丢失。 “冲突并不会造成问题，往往是逃避它造成了问题”。 Robert Philips PTSD终生患病率约 8% 女性10%, 男性5% 遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20% 强奸后为50% 普通人群中PTSD的患病率为7%～12% 女性创伤暴露率为51.2%，PTSD的患病率为10.4%；男性创伤暴露率为60.7%，PTSD的患病率为5.0% 一.概述 在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击。 平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月。 一.概述 Resnick对124例女性遭受强奸和暴力袭击者研究发现，2周内出现PTSD为79%，其中共病抑郁症为49%。 研究显示，78例女性严重精神疾患中，童年遭受性虐待者45%，身体虐待者51%，其中一半性虐待来自家庭成员。 对于未被识别有PTSD 精神障碍患者，常规精神科治疗效果较差，给予心理创伤的处理，其精神症状的缓解率明显提高。 重视对PTSD处理可有助于精神障碍病人康复。 一.概述 颠覆基本信念 事件前忧虑 应对方式（逃避、沉思、与人疏远等） 自己不会受到伤害； 世界是公平和有意义的； 好人不会交厄运 闯入性症状 回避症状 警觉性症状 重新体验创伤事件 “闪回”(flash back) 线索引起 回避 木然 心灰 失眠 易惊吓 难专心 三大核心症状： 二、临床表现 三、临床分型 原有预存 认知模型 创伤 事件 不能与已有认 知模型相融合 保持在激 活记忆中 侵入性记忆、 闪回、噩梦等 社会认知理论 意识 压 抑 回 避 症 状 干扰认知、情绪 警觉症状 四、原因及机制 错误认 知观念 不适应的 情绪行为 认知过程 导致 影 响 提供证据 错误认知观念巩固和隐蔽,使问题越来越严重。 行为矫正改变不合理认知观念,建立良性循环。 四、原因及机制 创伤筛查问卷 （trauma screening questionnaire,TSQ） 条 目 回答 1.与事件相关的思维活记忆反复闯入脑海 是 否 2 .反复出现于事件相关的噩梦 是 否 3.反复出现似乎事件再次发生的情感和行为反应 是 否 4 .提到或想到事件时感到极度不安 是 否 5 .提到或想到事件时出现心悸、反胃、出汗、头晕眼花等躯体反应 是 否 6 .入睡困难或睡眠不安 是 否 7 .易激越或情感爆发 是 否 8 .注意集中困难 是 否 9 .担心潜在的危险会再次降临到自己或别人身上 是 否 10 .不祥预感或心惊肉跳 是 否 评定过去1周内的情况。如果1周内有两次体验这样的症状，就回答“是”，否则就回答“否”。 创伤筛查问卷 （trauma screening questionnaire,TSQ） 　　如果有三个条目作出肯定的回答，提示可能存在创伤后应激障碍。 　　这是一个自评量表，包含17个条目，每个条目按症状的严重程度采用五级记分，评定的时间范围为过去1个月。 　　既可定性诊断，又能对症状严重程度进行定量评估，在做定性诊断时，将个体存在的症状（2分以上的条目）与DSM-Ⅳ中PTSD诊断标准相对照，判断是否符合PTSD诊断。 PTSD症状清单 （PTSD check list ,PCL） 条 目 没有 轻度 中度 较大 严重 1．反复重现与创伤事件有关的记忆、思维或表象 1 2 3 4 5 2．反复出现于创伤事件相关噩梦 1