曙光医院常用医疗诊疗技术操作规范.DOCVIP

本文由zylgdkz贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 SGH 通用作业指导书 SGH-WI-051 A/0 编号： 版号/修改状态： 曙光医院常用医疗诊疗技术操作规范 1．导尿术操作规范 1．目的 1.1 泌尿系统病变需导尿检查治疗者。 1.2 危重病人尿量监测。 1.3 尿潴留。 2．术前准备 2.1 门诊病人：临床医师填写治疗费通知单、病人付费、护士做术前准备。 2.2 住院病人：临床医师开具医嘱后通知护士做术前准备。 2.3 物品准备 2.3.1 消毒导尿包 1 只（内有橡胶导尿管 2 根、洞巾 1 块、弯盘 1 对、血管钳 2 把、消 毒棉球） 2.3.2 硅胶导尿管、灭菌石蜡油或尿道表麻剂、新结尔灭酊、20ml 针筒 1 副、生理盐水 20ml。 3．操作流程 3.1 体位：病人仰卧位，女病人需两腿屈膝自然分开。导尿包防于两膝之间并打开。 3.2 消毒：应以尿道口为中心，由内而外，从上到下（女患者顺序是尿道口、前庭、大小 阴唇、阴阜；男患者是尿道口、龟头、阴茎） 。各擦洗 3 次。男性应翻转包皮消毒。然后 铺洞巾。 3.3 插管：选择合适粗细的导尿管，涂以无菌石蜡油或尿道表麻剂，必要时向尿道内注入 少许使之充分润滑。女性患者：一手分开大小阴唇并固定不动，另一手用血管钳夹消毒 棉球再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管轻轻插入尿道至膀胱；男性患者：一手扶持阴 茎，另一手如上述将导尿管插入尿道至膀胱。 3.4 排尿毕，如需保留导尿者，可向气囊内注入生理盐水或空气约 15ml 左右，导尿管接 第 1 页 共 38页 SGH 通用作业指导书 SGH-WI-051 A/0 编号： 版号/修改状态： 集尿袋。 4．术后处理 4.1 留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，并做好会阴护理。 4.2 必要时可以无菌药液每日冲洗膀胱一次。 第 2 页 共 38页 SGH 通用作业指导书 SGH-WI-051 A/0 编号： 版号/修改状态： 2．胸腔穿刺、引流术操作规范 ．胸腔穿刺、 1．目的 胸腔穿刺、引流术常用于检查胸腔积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的 压迫症状等。 2．术前准备： 2.1 术前应进行常规检查如 X 线胸片等，以初步明确胸腔穿刺、引流的目的。 2.2 患者必须经判断为能够接受胸腔穿刺、引流术的患者，必要时应结合肺、心功能的检 查。 2.3 进行胸腔穿刺、引流术的患者在进行操作前必须先进行胸片检查和 B 超检查，并进行 穿刺点定位，必要时应辅以 CT 检查。 2.4 术前应开具胸腔穿刺医嘱，并开具所用药剂（见物品的准备）和相关化验单。 2.5 术前应对病人及其亲属做好必要的解释工作，使其了解穿刺的必要性和重要性，以取 得其配合。 2.6 人员的准备： 2.6.1 通知护士进行术前准备，并在护士协作下进行胸腔穿刺操作。 2.6.2 胸腔穿刺术人员至少由医师 1 名和护士 1 名组成。 2.7 物品的准备： 2.7.1 消毒胸腔穿刺包（内含：消毒洞巾，止血钳，16 号方头胸腔穿刺针，16 号圆头胸腔 穿刺针，2 毫升针筒，6 号半注射用针头，7 号注射用针头，连接套管，清洁试管，消毒 纱布） 2.7.2 治疗盘（内含：碘伏，绵签，纱布，胶布）1 只、50 毫升针筒 1 只、5 毫升针筒 1 只、无菌手套 2 副、2%利多卡因等局部麻醉药品、肾上腺素等抢救药品、枸櫞酸钠（肝 素、EDTA）等化验用抗凝剂、试管（数量根据检测项目决定） 。 3．操作流程 3.1 检查胸腔穿刺用物品是否齐备，连接是否密闭。 第 3 页 共 38页 SGH 通用作业指导书 SGH-WI-051 A/0 编号： 版号/修改状态： 3.2 胸腔穿刺过程： 3.2.1 病人面朝椅背坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上，头伏于前臂。重症病人可取半 卧位。 3.2.2 穿刺部位应以胸部叩诊实音最明显的部位为穿刺点。 一般常用肩胛角线第７—９肋 间或腋中线第６～７肋间或腋前线第５肋间为穿刺点。包裹性积液可常规用Ｘ线摄片或 Ｂ型超声波检查定位。穿刺点可用龙胆紫作标记。必要时常规先做普鲁卡因过敏试验。 3.2.3 常规消毒皮肤、戴无菌手套、覆盖消毒洞巾。 3.3.3 用１％盐酸普鲁卡因在肋骨上缘的穿刺点，自皮肤至胸膜行局部麻醉。 3.3.4 术者先将穿刺针后胶管用血管钳夹住， 然后左手固定局部皮肤， 右手持针从麻醉处 沿肋骨上缘缓慢刺入。当针头阻力突然消失，则表明针头已入胸腔，助手用血管钳固定 穿刺针，接上 50ml 注射器，放开夹住胶管的