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无牙颌患者全口义齿满意度调查FJMedica】J.ui-nB】V01.22,No.62000 衰竭,控制不良的糖尿病,严重肝肾功能障碍. 1.2方法:所有入选病例在接受治疗前停用其它降压药2周. 卡托普利组病人眼用卡托普利(开搏通+麓贵宝公司生产) 12.5mg,每日3次,服药2周后效果不佳时,增至2Stag,每日3 次}苯那普利组病人服用苯鄢普利(洛丁新,诺华公司生产) l0mg每日1次+服用2周效果不佳时增加至20rag,每日1 次.服药前及服药后6十月检测血压及二维超声心动图.超声 心动固采用美国Acason128型彩色多普勒超声显像仪,探头频 率为2.5MHz,取左室长轴切面及M型超声同步测量.所测指 标:室间隔舒张末期厚度(IVST),左室后壁舒张末期内径 (PWT),左室舒张末期内径(LVDd),左室心肌重量指数 LVMI(g/m.).根据Devereux公式计算左室心肌重量LVM (g)一1.04(LVDd+IVST+PWT一LVDd)一13.6.再进一步 求得心肌重量指数LVMI(g/m)=LVM/BSA(体表面积). 1.3统计学处理服药前后血压,室壁厚度,左室内径,左室 重量变化用自身配对t检验,两组问比用两样本均数t检验, 取平均值士标准差(x土s). 1.4剐作用:卡托普利组治疗后5蜘出现干咳,症状较轻}苯 那普利组治疗后4倒出现干咳;均不影响治疗,未发现其它不 良反应. 1.5结果:两组降压效果的比较见表1,两组逆转左室肥厚的 比较见表2.两组药物治疗后均有显着降压效果(Plt;O..】)及 逆转左室肥厚的作用(Plt;O.01),两组问比较无显着差异. 2讨论 左心室肥厚是长期高血压的结果,近年来研究表明,高血 压合并左室肥厚者其猝死的发生率明显增高,心肌缺血,心律 失常,心衰的发生率也相应增加,左室肥厚现已作为一项独立 的心血管病危险因子∞,它与心脑血管病的发生率和死亡率密 切相关,严重影响预后.高血压左室肥厚与左室长期负荷过 表l两组冶疗前后降压的比较士s 与厢药前比较.Plt;O.Ol II-I 表2两组治疗前后趋声指标的比较x士s *与用药前比较,Plt;OOl 重及交感神经张力,RAA系统活性增高有关.卡托普利与苯那 普利除了能降压,抑制交感神经及RAA系统活性外,还能影 响缓激肽和前列腺索的代谢,井能提高动脉,心室的顺应性,因 此认为,通过这些药理作用使左室肥厚减退,除降压作用外,同 时扩张肾小球动脉,降低毛细血管内压力.抑制肾小球基底膜 增厚,从而减少尿蛋白的捧泄,延缓肾小球硬化和小管间质损 害,保护肾功能.本文结果证实卡托普利和苯那普利均有良好 的降压效果及逆转左室肥厚的作用,在保护靶器官方面显示良 好的临床效果.两组病人治疗前后均有明显降低血压(Plt; 0.O1)及逆转左室肥厚的作用(Plt;0.01).在不良反应方面, 两组无明显差别.故本文作者认为对原发性高血压伴左室肥厚 患者,首选转换酶抑制剂是有益的 誊考文献 1.FranzlwtTonnesmannU,MullerJF.Timecompleteno~malization ofleftventriculerhype~rophyduring]ongtermaDtlhyperteⅡsIrve therapywithangJotensineonve~JngenzymeinhibJtorsJ].AmJ hypertens,1998,I1(6PtI)I631～639. 2.DevereuxRB?ReichedNEchocardiographicdeterminationofleft ventricu]ar眦舳jnturnaoatomicValidation.ofthemethod Circulation1977.55l613. 3.DuhlofB,pennertK,HanssonL,ReversalofIel,ventricular hypertyophyinhyperte~ivepatients_J].AMJHypertens1992,5 195. 4?LeryD,GarrisonRJtSanageDD.眦alProgmstieimplicationsof echocardiographyca]lydeterminedleftventricularttt~8$inthe framlnghamheartstudy.NEnglJMedt1990,312:1561. 无牙颌患者全口义齿满意度调查 辐建省立医院口腔科(35tive:Tostudythepatient’ssarisfactionwithcompletedentureanddiscusstherelationshetweenaI1kindsof factorsandthesa