先天性心脏病肺动脉高压性质的评价与介入治疗适应征选择.pptVIP

先天性心脏病肺动脉高压 性质的评价及介入治疗适应征选择 Determinants of organic pulmonary hypertension in patients with congenital heart disease 肺动脉高压是先天性心脏病常见而严重的并发症，如不及时治疗，部分病例将发展成器质性肺动脉高压，从而丧失手术时机。发达国家由于对这些病人早期进行手术治疗，发展成为重症肺动脉高压者少见，而我国由于地域广阔，经济发展不平衡，虽然近年来先天性心脏病的诊断和治疗获得了长足的进展，但仍有为数不少的伴有重症肺动脉高压的病人未得到及时治疗，以致影响治疗效果或失去手术机会。 重度肺动脉高压按其性质可分为 动力性肺动脉高压：先心病经外科手术或介入治疗后，肺动脉压力可下降接近于正常，为外科手术及介入治疗的适应征。 器质性肺动脉高压：由于肺小动脉病变成为不可逆，将不是外科或介入治疗的适应征。 在先心病介入治疗和外科手术前，对肺高压性质的正确评价是进行适应征选择所必须的。 器质性肺动脉高压的高危因素及高危对象 重度PAH，Pp/Ps0.8，PVR5 wood单位，尤其病人年龄2岁（需根据不同病种而定） 动脉血氧饱和度95% X线、心电图检查右心室占优势，超声心动图提示肺高压伴有双向分流 早期发生肺血管病变倾向的先心病（多水平左向右分流先心病、完全性房室