质量持续改进方案(合)改过.doc

PAGE PAGE 3 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 3前 言医疗质量与医疗安全是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行各项规章制度、技术操作规范、诊疗常规、质量标准，加强基础、环节、终末质量管理，建立和完善可追溯制度、多部门协调、监督评价和持续改进机制，切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保各项质量管理制度贯彻落实，持续改进医疗质量，保障患者医疗安全，为患者提供安全、合理、方便、经济的医疗服务，提高医院核心竞争力。依据《二级医院评审标准（2012版）实施细则》、山东省卫生厅《综合医院评价标准及实施细则》和公立医院改革要求，结合我院实际，编印本手册。各临床、医技、药剂等科室要组织科室人员认真学习，深刻理解和掌握其中重要内容，明确我院质量与安全管理组织体系和考核评价体系，尤其是质量管理中的医务人员自我管理，是全新概念与理念，职工不再仅是被管理的对象，更是医疗质量保障的主体，高素质医务人员是医院高质量的保障，因此，每位医务人员素质的提高非常重要，认真踏实的做好各种培训、考核是提高医务人员素质的有效途径。只有掌握持续改进标准和措施、掌握考核标准，才能更好地持续改进医疗质量。贯彻落实各项质量管理制度，尤其是核心制度，抓好重点部门、关键环节与薄弱环节的质量管理，切实持续提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供安全、合理、方便、经济的医疗服务。为广大民众的身心健康保驾护航是每位医务人员的责任，让我们携起手来，为实现这一目标而努力奋斗。目 录 TOC \o 1-4 \h \u HYPERLINK \l _Toc27902 第一节 质量管理组织体系 PAGEREF _Toc27902 1 HYPERLINK \l _Toc23097 第二节 各部门职责及医务人员自我管理 PAGEREF _Toc23097 2 HYPERLINK \l _Toc8997 第三节 医院多部门质量管理协调制度 PAGEREF _Toc8997 7 HYPERLINK \l _Toc12501 第二章　医疗质量管理内容 PAGEREF _Toc12501 8 HYPERLINK \l _Toc13789 第一节 强化医疗业务管理，提高医疗服务质量，控制医药费用 PAGEREF _Toc13789 8 HYPERLINK \l _Toc9775 第二节 加强手术和麻醉医疗安全管理 PAGEREF _Toc9775 9 HYPERLINK \l _Toc31205 第三节 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 PAGEREF _Toc31205 9 HYPERLINK \l _Toc26609 第四节 着力落实医院感染管理各项措施 PAGEREF _Toc26609 10 HYPERLINK \l _Toc7353 第五节 加强基础护理，推行优质护理服务 PAGEREF _Toc7353 10 HYPERLINK \l _Toc4683 第六节 医疗技术临床应用管理 PAGEREF _Toc4683 10 HYPERLINK \l _Toc964 第七节 加强临床检验的质量控制 PAGEREF _Toc964 11 HYPERLINK \l _Toc20218 第八节 临床用血管理 PAGEREF _Toc20218 12 HYPERLINK \l _Toc3046 第九节 病历书写管理 PAGEREF _Toc3046 12 HYPERLINK \l _Toc16680 第十节 优化服务环境和流程，提高服务效率。 PAGEREF _Toc16680 12 HYPERLINK \l _Toc17986 第十一节 患者安全目标管理 PAGEREF _Toc17986 12 HYPERLINK \l _Toc19844 第十二节 宣教管理 PAGEREF _Toc19844 12 HYPERLINK \l _Toc9338 第三章 医疗质量管理的措施和方法 PAGEREF _Toc9338 13 HYPERLINK \l _Toc2070 第一节 医疗技术的管理 PAGEREF _Toc2070 13 HYPERLINK \l _Toc22459 第二节 基础医疗质量管理 PAGEREF _Toc22459 13 HYPERLINK \l _Toc7564 第三节 环节质量管理 PAGEREF _Toc7564 13 HYPERLINK \l _Toc335 第四节 终未医疗质量管理 PAGEREF _Toc335 15 HYPERLINK \l _Toc31763 第四章 医疗关键环