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某医院ICU护士安全文化测量与分析 　　摘要：目的 测量我院ICU护士的安全文化水平，分析护士安全态度存在的问题，为医院安全文化的建设提供参考。方法 采用中文修订版安全态度调查问卷（C-Safety Attitude Questionnaire），对北京市某三级甲等医院的100名ICU护士进行问卷调查。结果 该院ICU护士的安全态度得分3.98±0.48，护士在团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知几个维度的正向回答率均低于80%。结论 我院ICU护士的安全文化处于中等水平，护理管理人员应注意在使护士开诚布公地在科室讨论医疗差错及畅所欲言所觉察到的医疗护理问题方面加强建设。 　　关键词：ICU；护士；安全文化；测量 　　安全文化是指医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向[1]。医院安全文化建设是确保病人安全的重要手段。护理人员是确保病人安全的主要实践者，医院可通过培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全护理行为的养成[2]，以减少差错及事故的发生。而测量护理人员的安全态度现状有助于管理人员掌握护士安全文化的水平，进而不断改善并提高护理安全文化。ICU是医院内集中收治危重患者的场所，多数患者病情危重，身体抵抗力差，意识在不同程度上存在障碍，加之各种尖端监护医疗设备的引进，使ICU的护理工作复杂，更易发生安全问题 [12]。因此，ICU护士的安全文化更应得到关注。然而，目前针对ICU护士这一特殊群体的安全文化的测量较少。因此，本研究将测量某三甲医院ICU护士的护理安全文化水平，收集ICU护士对安全护理的建议，为ICU护士安全护理文化的建设提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用方便抽样的方法选择北京市某三甲医院的ICU护士作为研究对象，排除ICU工作不满6个月的护士，以每个科室的护士人数为标准分层抽样、随机抽取共100名护士。 　　1.2方法 采用描述性研究方法，使用问卷调查法进行研究。 　　1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：包括年龄、性别、工龄、科室、职称等一般资料。②中文修订版安全态度调查问卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周卫等[4]修订的中文版安全态度问卷（C-SAQ），问卷共31个条目，6个维度，分别为：团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知。所有条目按照5级评分，从非常不认同到非常认同，赋值为1～5，其中，反向评分者倒转计分。维度或条目的评分3分作为正向回答，维度或条目正向回答所占的比例达到80%时，说明该维度或条目的认可度高，安全态度好；当比例在50%～80%之间时，该条目或维度的安全态度一般，需要改进或提高；当比例0.05），然而，不同科室ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异（P?0.05）。 　　3 讨论 　　护理安全文化是近年引入医院管理的新概念。了解安全文化的积极与否从而识别需要改善的区域是安全文化测量的直接目的，SAQ是在医疗卫生保健领域应用最广的安全文化评估工具之一，具有良好的心理学测量品质，也是仅有的证明和病人其他安全指标如住院天数、血源性感染相关的问卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ问卷进行安全文化的测量。 　　3.1 ICU护士的安全文化水平现状 本研究发现，我院ICU护士的安全态度得分为3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU护士在管理感知、安全氛围和团队协作方面的得分相对较高，与郭霞[6]对全体护士所得出的研究结果一致。然而，分析各维度得分情况发现，护士的正向回答率均没有达到80%，表明我院ICU护士的安全文化水平有待于提高和改进。详细分析发现，我院ICU护士在开诚布公地讨论差错事件以及对觉察到的与治理护理相关的问题畅所欲言两个条目上的正向回答率仅有20%左右，可见，护士在对待差错事件时仍表现出回避的态度，护士质疑并勇敢表达个人意见方面还存在着很大的差距。本研究同时也发现我院ICU护士在获得团队的帮助、科室的管理感知上表现出较高的水平，与陆红等[5]的研究结果一致。 　　3.2 不同类别的ICU护士之间在不同维度及总分上的差异性分析 不同年龄、工龄、学历、技术职称之间的安全态度水平在总分及各个维度上差异均无统计学意义。这与前面多次类似研究[7～9]的结果均不符合，可能与本研究样本量较小，导致差异的显著性没有显现出来。而不同科室的ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异。其中心脏、消化、血管得分最高。神经外科和急诊得分最低。由于不同科室的管理、患者特点不同，护士相应地会出现不同的感知。 　　3.3 ICU护士安全文化建设的建议 本研究发现，我院ICU护士对于安全态度条目