(四)操作方法.docVIP

KKME---专业医学搜索引擎/(四)操作方法 1.患者平卧在X线透视床上，鼻导管吸氧，连续心电监护。 2.有窦缓、窦停或完全性房室传导阻滞者，预先放置临时起搏导管于右室内。 3.穿刺股动脉，方法见心导管检查经皮动静脉穿刺法。 4.导管进入股动脉→腹主动脉→降主动脉→主动脉弓时撤出导引钢丝，将导管尾端连接在接头可旋转的三联三路开关上，不断的缓慢注入含肝素的生理盐水(生理盐水500ml，加肝素50mg)，使导管内保持通畅不凝血，并在插管的同时给患者注射肝素50mg～100mg。 5.患者取左前斜位45°，导管尖端指向左侧并顶在升主动脉左侧壁(内侧壁)，然后导管慢慢向下移动，即可送到主动脉窦，左冠状动脉开口处。 1.左冠状动脉造影： (1)左冠状动脉开口定位：X线片上约在第6胸椎下缘水平，在左心缘肺动脉段和左心室段交界处水平附近。 (2)方法： ①估计导管已进入左冠状动脉口后，患者若无不适感觉且心电图观察未见异常时，可先注射造影剂2ml～3ml做“冒烟”试验，如左冠状动脉已显影，证明导管尖端已进入左冠状动脉口内，固定位置进行造影。 ②造影时先让患者慢慢深吸气，使膈肌下降，然后闭气不动，此时用手推法快速向导管内推注76%泛影葡胺，每次5ml～7ml，在2s～3s内注完;从不同角度投照造影。 2.右冠状动脉造影： 左冠