XX省三级综合医院评审申请书-模板.docVIP

PAGE 3 - 附件2XX省三级综合医院评审申请书申请单位： （公章）填报日期： 年 月 日XX省卫生厅制目录1、填写说明……………………………………………………32、XX省三级综合医院评审申请……………………………53、上年度医院运营基本数据表………………………………64、医院基本情况……………………………………………12填 写 说 明一、《医院评审申请书》设计的主要目的：一是申报评审医院根据《申请书》开展自查自评，在接受正式评审之前对所需的材料、记录进行系统的准备；二是卫生行政部门和评审委员会通过审查《申请书》的有关内容，对申报评审医院的基本情况有一个全面的了解，便于实地评审时复核。二、《医院评审申请书》包括《医院运营基本数据表》和医院基本情况两部分内容。（一）医院运营基本数据表。分为三部分：第一部分为医院运行基本统计指标。包括十四个方面（A1-A14），A1-A7、A11-A14填写上一年度的数据；A8-A10为评审年度前三年的数据。大部分指标是从卫生统计报表中获取。部分指标，如科研能力、获奖情况、房屋面积等需要查询档案资料填写。个别指标，如医院技术水平需要根据《XX省三级综合医院评审标准（2009年版）》附件9进