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急診醫學會 * 5個關鍵問題，依幻燈片唸出，不必多做說明。告訴學員下面的投影片內容，即依此架構陳述，學生結束此堂課時，能回答這五個問題。 急診醫學會 * 用情境說明如何檢傷之內容，談完情境後，與學員討論為什麼他認為病人是嚴重的，依據什麼？在此張收集學員意見，不評論。 急診醫學會 * 說明到院前檢傷分類的理由及原則，如幻燈片。回顧學員在上一張所提之檢傷依據是否符合ABC原則，並評論學員觀點。 帶出檢傷流程表，說明此表無法100%正確，但30%過度檢傷是可接受的，寧可過度相信病人是嚴重的。 急診醫學會 * 不必詳細說明內容，但要說明檢傷依據：生命徵象、受傷部位、受傷機轉、年齡、過去病史。 此表目的在決定後送醫院。 此張內容不易記住，有什麼方法可達到上述檢傷原則呢？ (請按下一張幻燈片) 急診醫學會 * 提出標題上之問題，學生的答案可能會說ABC原則，如打開呼吸道…..但講師強調”快速”和自然方法。等學員反應後，講師秀出答案，問學員從這三個問題可得知什麼訊息，待學員反應後，放下一張幻燈片 急診醫學會 * 評論學員之前之答案，強調三個問題即可得知病人ABCD狀況。 急診醫學會 * 若病人對三個問題反應不適當，表示ABCD中有問題，立刻進行更深入之初步評估與處置。 急診醫學會 * 此階段問評估項目即可，且每一項目之細節留待下面討論。 急診醫學會 * 講師先問呼吸道如何評估？如何處置？有何陷阱？等學員反應後再講解內容“評論”之前學員反應（此點務必要做）。 急診醫學會 * 講師先問呼吸及換氣如何評估？如何處置？有何陷阱？等學員反應後再講解內容“評論”之前學員反應（此點務必要做）。 急診醫學會 * 講師先問循環及器官灌流如何評估？如何處置？你遇到過什麼錯誤？等學員反應後再講解內容“評論”之前學員反應（此點務必要做）。 急診醫學會 * 講師先問意識如何評估？如何處置？你遇到過什麼錯誤？等學員反應後再講解內容“評論”之前學員反應（此點務必要做）。 急診醫學會 * 講師先問露身檢查及避免失溫如何評估？如何處置？你遇到過什麼錯誤？等學員反應後再講解內容“評論”之前學員反應（此點務必要做）。 急診醫學會 * 講師每一次標題之工具可協助醫護人員獲得什麼資訊：如生命徵象→可知病人是否穩定。 急診醫學會 * 若在初級評估已發現重大問題，在此階段開始聯絡轉診。 急診醫學會 * 要進行再度評估（secondary survey）前須確定完成如幻燈片之內容。 急診醫學會 * 講師先問創傷機制要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問頭部創傷機制要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問頭部創傷急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問頸部創傷急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問胸部創傷急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問腹部創傷急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問會陰、直腸、陰道要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問肌肉骨骼系統急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 講師先問神經系統急診陷阱要注意什麼內容？ 待學員反應後，展示次標題內容，並評論學員之前意見。 急診醫學會 * 需幻燈片內容摘要總結之前上課內容重點。 急診醫學會 * 詢問學員有何問題？ 急診醫學會 * 大班教學 創傷病患之初步及再度評估及處置 Taiwan 急診醫學會 創傷評估及處置 學習目標 創傷病患的特性及檢傷分類 初步及再度評估的內容及順序 穩定生命徵象的步驟及技術 確定治療的原則及技術 可能的陷阱 創傷評估及處置 關鍵問題 如何進行到院前檢傷分類？ 急診快速評估如何進行？ 初步評估如何進行？如何處置？有何陷阱？ 再度評估如何進行？有何陷阱？ 重複評估的重點為何？ 創傷評估及處置 如何進行到院前檢傷分類 事故原因: 30歲女性,自2樓高墜地. 現場處置: EMT已做頭部及頸椎固定,枕部頭皮撕裂傷包紮止血. 急診病患: 意識模糊,對痛無反應; BP=60/50; HR=150; RR=10. 這病人嚴重嗎？為什麼？ 創傷評估及處置 到院前檢傷分類 分類病患 治療需要 合理利用的醫療資源 檢傷分類:約有30%會被過度檢傷 檢傷流程表（到院前適用） 小兒創傷指數或創傷指數 立即轉送到適當的責任醫院（創傷中心） 治療優先次序