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浅谈糖尿病流行特点 　　摘要：目的：讨论糖尿病的流行特点。方法：查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论：1型糖尿病患病率各国报道差异很大，相对多见于白种人或有白种人血统的人群。在日本、中国、菲律宾、美国印第安人、非洲黑人等人种中相对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异所致。整个儿童期内，1型糖尿病的发病率稳步地升高，在学龄前期以及青春期附近1型糖尿病的发病率达高峰，而到20岁以后，1型糖尿病的发生率则处于一个相对较低的水平。 　　关键词：糖尿病；流行特点 　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）01-0210-01 　　1地区和种族差异 　　据世界卫生组织（WHO）估计，目前全世界糖尿病患者总数已超过2.33亿。各国报道成人糖尿病患病率差异较大，欧洲各国白人（30～64岁组）为3%～10%，1987年美国白人（20～74岁组）为6.1%，黑人为9.9%，墨西哥人为12.6%，而美国土著印第安人则高达50%；太平洋岛国如瑙鲁城市居民（30～64岁组）亦高达50%；而一些传统守旧的国家如美拉比西亚、东非及南美洲的糖尿病患病率极低甚至等于零；我国1979～1980年全国14省市糖尿病普查显示糖尿病患病率为0.67%，1994～1995年再次全国糖尿病普查显示我国成人（25岁）糖尿病患病率则达2.55%，然而同是华人，而旅居海外者糖尿病患病率：新加坡（18岁以上）为8%，马来西亚（1 8岁以上）为11.0%，澳大利亚为11.5%，毛里求斯（25岁以上）为1 5.8%。上述资料提示在全世界范围内的成年人群中出现糖尿病的广泛流行，这种倾向与生活方式的改变和社会经济的发展密切相关，尤其在由贫穷向富裕转变的群体中表现得更加明显。值得重视的是发展中国家人民和发达国家土著人群常面临这种威胁，据估计25～30年后，发达国家糖尿病患者将增加30%～40%，而发展中国家糖尿病患者将可能增加170%～200%，预测到2025年世界糖尿病患者总数将达2.99亿，新增加的糖尿病患者约2/3或3/4在发展中国家。一些学者提出这可能与人体内节约基因的适应性改变有关。此节约基因假说认为：在食物供应时有时无的人群中，人体内的基因就会有所改变，以适应环境的改变，而在有充分食物供应时能更有效储存能量，较少以热能的形式浪费热量，以便在饥荒时可以延长生命，经过几代的遗传，就会产生所谓的节约基因，这种基因在食物供应欠缺时具有保护作用，而在食物供应充足时就易引起肥胖、高胰岛素血症及2型糖尿病。这种节约基因可能在几代的丰富食物供应之后，又可以转为正常基因。初时糖尿病的高发生率可能会有所下降。尽管该假说有很大的说服力，但目前尚无可信的证据证实在人类存在节约基因。 　　1型糖尿病患病率各国报道差异很大，相对多见于白种人或有白种人血统的人群。在日本、中国、菲律宾、美国印第安人、非洲黑人等人种中相对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异所致。因为在同一国家不同地区1型糖尿病患病率亦存在明显差异。在儿童中，日本不到l/100000，在中国约为0.9/100000，而欧洲斯堪的纳维亚半岛则高达25/100000，以芬兰为最高，约28.6/100000。另外，在整个儿童期内，1型糖尿病的发病率稳步地升高，在学龄前期以及青春期附近1型糖尿病的发病率达高峰，而到20岁以后，1型糖尿病的发生率则处于一个相对较低的水平。1型糖尿病的发生还有非常明显的季节性，大多数发生在秋季和冬季，而春季和夏季则相对较少。引起这种现象的可能推测为：1型糖尿病的发生与这些季节高发的病毒感染有关。 　　22型糖尿病流行的危险因素 　　2.1糖尿病家族史：主要指糖尿病患者的一级亲属即父母、兄弟姐妹等。糖尿病，尤其是占90%以上的2型糖尿病，是一种遗传倾向性疾病，常表现为家族聚集性。美国卫生和营养普查发现：约35%伴2型糖尿病的患者报告其双亲中有1个或2个患有糖尿病；先前无糖尿病，但口服葡萄糖耐量试验（OGTT）符合糖尿病和糖耐量减退诊断标准的患者分别有28%和27%报告其双亲1个或2个患有糖尿病；若用寿命表计算2型糖尿病累积患病率，假如全部活至80岁，其一级亲属将38%发生糖尿病，而非糖尿病一级亲属仅11%；若双亲均患糖尿病，则子代糖尿病患病率可达50%，可见有糖尿病家族史的人群是发生糖尿病的最主要的高危人群。 　　2.2肥胖：肥胖是发生2型糖尿病的一个重要危险因素，糖尿病的发生与肥胖的持续时间和最高肥胖程度密切相关。中心性肥胖或称腹型肥胖或称恶性肥胖（男性：腰围/臀围≥0.9；女性：腰围/臀围≥0.85，主要表现为大网膜和肠系膜等内脏脂肪增多）患者发生糖尿病的危险性最高。肥胖与糖尿病家族史合并存在则进一步协同增加2型糖尿病的危险性，在肥胖患者中，有糖尿病家族史者2型糖尿