九略中山市人民医院咨询规范医疗质量管理 有效杜绝医疗事故（2002年医疗质量检查汇报材.docVIP

规范医疗质量管理 有效杜绝医疗事故 中山市人民医院 2002年是我国正式加入WTO的第一年，半年来，我院在市卫生局的正确领导下，认真贯彻卫生局年初制定的《中山市2002年卫生工作意见》的精神， 因应新的《医疗事故处理条例》在下半年即将实施，我院在医疗质量方面做大量工作，务求切实提高医疗质量，防范医疗纠纷，彻底消灭医疗事故。我院将《中山市人民医院医疗质量管理办法》作了较大篇幅的修订，将医疗服务质量作为硬指标，将医疗质量管理布置到各个科室，将责任落实到个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。全体职工同心协力、奋发向上，开拓进取，在医疗质量方面切切实实地抓出了效果，取得了实绩，具体汇报如下： 一、严格病历书写规范，彻底消灭乙级、丙级病历。 在医务科和信息科的严格管理和监督下，各医疗临床部门严格执行《广东省病历书写规范》。加大病历质量的监控力度，采取常规检查与突击检查结合，日常检查、院长总查房与医院全面质量管理小组的检查相结合的方式，切实地加强了病历质量管理。今年上半年，抽查环节病历1495份，急诊留观病历1763份，按病历书写规范评定，全部评为甲级病历，彻底消灭了乙级、丙级病历。 二、加强病案管理，向电脑化、科学化管理模式迈进。 ㈠ 我院有健全的病案管理机构，有专职病案管理人员。 1、病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是医疗保险、法律的重要依据。我院领导一向极其重视病案管理工作，由一名副院长分管病案工作。1994年我院完善原有的病案管理机构并成立病案委员会，现病案委员会的主任委员由主管副院长担任，副主任委员由两位副院长担任,秘书长由信息科长担任，各临床医技科主任、办公室主任、门诊办主任担任委员。病案委员会承担着监督病案管理制度、审核新病案内容、调查了解病案书写质量、定期向医院领导汇报病案管理委员会工作用于等任务。病案委员会下设病案质控小组，由医院的老专家、各科二线以上人员及病案室负责人担任。 2、病案管理组自1973年成立以来，不断发展壮大，病案管理人员由1973年的 1人发展到现在的12人，其中副高职称2人，病案专业人员占42%。现每年回收病案20000余份，病案利用近万份。2002年1月病案管理组成为一级职能科属下的二级科室。今年病案室根据现代化病案管理的需要，设计了新的科学化管理工作流程。共分成四个专业组：⑴回收、归档组，⑵质控组，⑶编码组，⑷供应组，负责病案各个流程工作。每个环节都有特定的操作标准和工作时间。每个组的工作人员在进行自己工作的同时对上一个环节的工作进行质检。由副主任医师和主管护师各一名负责终末病历书写质量控制，并负责实习生、新分配医师、护士的病案书写规范的岗前培训工作。 ㈡ 有病案室和病案阅览室，病案室设施配套： 1、医院设有病案室和病案阅览室。约300平方米。 2、病案储蓄室共存病案23.2万份。并以每年2万的速度递增。 3、病案室实现机算机管理。共有计算机5台，自1992年开始已实行计算机病案首页管理，利用计算机对病案进行三索三登。使用ICD-10电子辞典进行疾病分类编码。病案和统计室联网，做到资源共享。 4、今年为加强病案的保管及共享利用，开展对旧病案的光盘存贮。 ㈢ 把病案管理制度并纳入医院工作制度： 1、一直以来医院有健全的病案管理工作制度，病案利用开放制度和病案管理人员职责。 2、针对《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、国务院《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》出台，我院及时对医院的病案书写规范、病案奖罚制度、病案利用开放制度进行修订，使病案管理质量更为提高。 ㈣ 病案管理人员能熟练掌握及操作病案管理业务。 1、病案室共有病案管理人员12名，其中病案专业毕业的5人。全体病案管理人员能熟练掌握病案管理业务，能完成病案管理的基本工作，如病案的回收、整理、编码、归档、借阅以及熟练运用电子计算机进行三种基本索引的检索。并在此基础上协助医院管理部门、临床医务人员对病历进行二次的检索利用。 2、对新同志上岗前进行病案管理工作制度及病案管理业务的培训。并定期给予小讲课，学习病案管理业务。其它同志分别参加全国权威学术机构举办的病案管理专业继续教育培训。 3、每年选派人员参加全国、全省的学术研讨会，随时掌握全国病案管理的新动态，专业技术水平不断地提高。 4、开展新业务、新技术及科研工作，今年有两篇文章在国家级杂志上发表，另有两篇论文收集在省学术会议论文集上。 5、完成病案管理实习生的带教工作。 三、充分发挥主观能动性，创急诊优质管理。 今年4月，急救中心新大楼落成启用，布局更为合理，并配备了X光室、检验室、留观区、急诊ICU、药房收费处等，使科内各诊疗室的工作达标准化、程序化，使人流、物流走向合理有序，有效防止院内交叉感染。 今年上半年，在原有急诊工作制度的基础上，