第七章 能量代谢与体温调节 第一节~第二节.pptVIP

基础状态: 人体处于清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，无精神紧张、禁食12小时、室温20~250C、体温正常。 能量消耗只用于维持心跳、呼吸等 维持生命所必需的基本生理活动。 （二） 体温的正常变动 1.昼夜变化 2.性别差异 （2）非寒战产热 ---又称代谢产热（能量代谢的多环节） 特点：褐色脂肪组织(brown fat tissue) 产热量占70% 耗氧量多。 新生儿不发生战栗 部位： 腹股沟、腋窝、肩胛下区、 颈部大血管周围 (一)温度感受器 1.外周温度感受器：皮肤、粘膜、腹腔、内脏 热感受器 冷感受器 2.中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构和脊髓 热敏神经元：温度升高其放电频率增加 冷敏神经元：温度下降其放电频率增加 临床上发热的病人如何降低体温? 降温措施 理论依据 冰袋、冰帽 增强传导散热 电扇、通风 增强对流散热 降低室温.减衣 增强辐射散热 酒清擦浴 增加蒸发散热 用阿司匹林 下调调定点 用抗菌药物 消除致热原 3.年龄差异 新生儿体温＞成年人＞老年人。 4.其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，癫痫病人发作后T↑；小儿哭闹时T ↑ 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低 二、机体的产热和散热 机体能够维持体温相对恒定，是由于在体温调节机制下，产热和散热取得相对平衡的结果。　 ????（一）产热过程 1.主要产热器官： 内脏器官、骨骼肌、脑 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时：骨骼肌 占90％ 2、产热方式 1、基础代谢产热 2、额外代谢产热：细胞代谢↑的各种激素 3、肌肉活动产热：骨骼肌活动→产热↑； 寒战→骨骼肌活动→产热↑ 机体在寒冷环境中的产热方式 （1）寒战产热： 寒冷性肌紧张(战栗前肌紧张) 骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不随意的节律性收缩(频率为9-11次/分) 特点： 屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，代谢率增加4-5倍 意义： 有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。 (二)散热 　 散热部位 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 1、散热方式：辐射、对流、传导和蒸发 ⑴辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 条件：体表温度高于环境温度 影响因素 　 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 ⑵传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 影响因素： 温度差、 接触面积、导热性能 临床应用：水的比热大，导热性能好， 用冰帽、冰袋等给高热病人降温。 ⑶对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 影响因素：风速 当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热形式。 ⑷蒸发散热：指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 蒸发1g水散热2.43kJ 分不感蒸发和可感蒸发两种形式 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发：又称不显汗。皮肤和呼吸道水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，称为不感蒸发。与汗腺的活动无关。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 皮肤: 0.6-0.8L/d 呼吸: 0.2-0.4L/d 1L/d 可感蒸发：又称发汗，是汗腺分泌的汗液形成可见汗滴后从体表蒸发带走热量的一种散热形式。 受环境温度和湿度的影响 寒冷或温暖情况：无汗液分泌或少量 安静状态：环境温度30℃时开始出汗，速度取决于参加活动汗腺数量和活动强度。 影响因素： 劳动强度、环境温度、湿度、风速 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。 　　 与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。 加强散热，对体温调节有重要