儿科学考试速记法(上).docVIP

1 绪论　　围生期：妊娠28周到产后1周。　　新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。　　青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长　　的时期。女(11、12~17、18)，男(13、14~18、20)。　　2 生长发育　　小儿生长发育的一般规律：　　由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。　　体重增长 出生后一周：生理性体重下降　　前半年：600~800g/月 前3月：700~800 g/月　　后3月：500~600 g/月　　后半年：300~400 g/月　　1~2岁：3kg/年　　2~青春期：2 kg/年　　公式计算 3~12 月 (月龄+9)/2(kg)　　1~6岁 年龄×2+8(kg)　　7~12岁 (年龄×7–5)/2(kg)　　2、身高(cm)： 年龄×6+77　　3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。　　4、前囟门：12~18月闭合。　　闭合过早：见于头小畸形　　闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。　　前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。　　前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。　　后囟门：6~8周闭合。　　5、腕骨骨化中心 ： 共10个，10岁出齐。　　2~9岁的数目为：岁数+1。　　6、牙齿 ： 2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。　　7、克氏征(+)——3~4月以前正常。　　巴氏征(+)——2岁以前正常。　　小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)。　　8、2个月——抬头。　　6个月——独坐一会。　　7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。　　9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。　　1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位　　9、克汀病 ： 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。　　10、身长中点 2岁——脐下　　6岁——脐和耻骨联合上缘之间　　12岁——耻骨联合上缘　　3 儿童保健　　卡介苗 生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)　　乙肝 0、1、6月　　脊髓灰质炎 生后2、3、4月　　白百破 生后3、4、5月　　麻疹 生后8月　　4 营养性疾病　　1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处　　皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊　　2、营养不良 消瘦—缺乏能量　　水肿—缺乏蛋白质　　皮下脂肪厚度 轻度：0.8~0.4(cm)　　中度：0.4以下 (cm)　　重度：消失　　营养不良最先出现的症状——体重不增。　　重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。　　3、维生素D缺乏性佝偻病　　人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3　　病因：①日光照射不足：冬春季易发病。　　②维生素D摄入不足。　　③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。　　④维生素D需要量增加：生长过快。　　⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。　　临床表现　　初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。　　激期：骨骼改变 ①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。　　②方颅：多见于7~8月以上婴儿。　　③前囟增大及闭合延迟.　　④出牙延迟.　　胸廓 ①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。)　　②肋膈沟　　③鸡胸或漏斗胸　　四肢 ①腕踝畸形：手镯或脚镯　　②O形腿或X形腿　　生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。　　骨骺软骨盘增宽。　　X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。　　恢复期：X线：临时钙化带重新出现。　　治疗：口服维生素D 早期：0.5~1万IU/日　　激期：1~2万IU/日　　(1个月后改预防量)　　4、维生素D缺乏性手足抽搐症　　临床表现：①惊厥。　　②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。　　③喉痉挛。　　④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。　　面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。　　治疗：止惊——补钙——维生素D　　止惊：苯巴比妥，水合氯醛　　补钙：10%葡萄糖酸钙5~10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。　　小结：发病机制 佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。　　VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。　　5、体重6kg ——每日8%糖牛奶量660ml，水240ml　　蛋白质 脂肪 糖　　﹤4岁 15% 35% 50%　　﹥4岁 10% 30% 60%　　5 新生儿和新生儿疾病　　1、足月儿： 胎龄﹥37周，﹤42周　　早产儿： 胎龄﹤37周　　过期产