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精神病患者冲动行为护理干预 　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常常表现起病缓慢，具有思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。精神患者冲动行为是精神分裂症常见临床表现，所谓的冲动行为是个体缺乏考虑的、草率地做一些不恰当的冒险行为，多与环境不相称、常常导致令人不愉快的结果，它包括外走、伤人毁物、自伤自杀等行为，近年来有关具有冲动行为的精神分裂患者对自身、他人和社会所造成伤害，甚至造成社会不稳定、引发严重社会治安问题常有报到。患者的冲动行为是精神科最常见症状之一，也是影响患者社会功能主要因素，因此如何最大限度减少患者的冲动行为，帮助精神病患者的恢复社会功能是我们精神科护理工作者多年来探讨、研究的课题。这样对我们精神科护理工作者提出高的要求，因此我们及时了解精神病患者冲动行为的原因，及时掌握患者病情的动态变化，并及时采取护理干预，护理工作方能有的放矢，做好对精神分裂症患者冲动行为的护理，也是提高精神科护理质量的重要环节。 　　作者长期从事精神科重症护理工作，经常面对重症精神病患者，对患者的冲动行为提出了相应的护理干预措施，现总结如下： 　　1一般护理 　　1.1评估患者的冲动可能性向家属了解患者发病的经过及病程中表现，病史中有无冲动行为；接触患者时注意患者的情绪是否稳定、是否合作、对住院治疗的态度；护理体检中注意有无外伤存在。通过对病情正确的评估，分析患者潜在的冲动可能性，采取必要的防范措施。 　　1.2首次接触患者时，要对患者态度和气、诚恳，用劝导性语言安慰患者，缓解患者的不安情绪，同时注意接触方式，掌握接触的技巧，接触时不要与患者发生语言冲撞。遇到患者表现异常如目光游离、情绪不稳、紧张、不安、高声辱骂、表情凶恶、敌对情绪等情况时，应适时采取干预措施如将患者置隔离病室，用语言稳定患者情绪，必要时给予保护约束，患者活动不能离开工作人员的视线，对重点患者应口头和书面交接，让所有工作人员都了解患者的病情和心理状况，并嘱加强预防，同时应注意环境的安全，对病区的危险物品严格交接，避免让患者在危险场合停留。 　　2心理护理 　　在与患者首次接触时，护理人员通过温和的言语、动作、神情和态度去影响患者，以稳定患者的情绪，尽可能取得患者信任和合作。通过和患者礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以减轻和消除患者的对立情绪；劝导、抚慰、解释使患者情绪缓和。患者处于激惹状态时，护理人员神态镇定，真诚对待患者，增加患者的安全感，可以缓解患者的紧张情绪。护理人员应提高自身的修养，举止文明、友善，运用良好的沟通技巧，目光流露出乐观、轻松的表情并能感染患者，通过与患者沟通对患者心理施加影响，使患者的心理逐渐恢复正常，护理人员在日常接触患者时，随时对患者进行心理护理，护士的一言一行都对患者产生影响，良好的语言能积极地影响患者，减少医源性患者冲动行为。在与患者沟通时，首先为患者提供一个安静、便于沟通的环境，认真倾听患者的诉说，对患者的观点不加评论，但是也绝不妥协，站在患者的角度看待问题，允许患者诉说心中的苦闷和疑惑，鼓励患者宣泄不良情绪，给予患者合理的建议，指导患者用能接受的方法宣泄愤懑，对患者不理解的给予解释和劝慰，及时告知患者冲动行为的后果和严重性，对患者的积极表现及时予以表扬。对患者合理的想法予以支持，合理的要求及时予以满足，在与患者交流时切莫怒斥、指责、嘲笑、哄骗患者。护理人员良好的态度能影响患者的心理活动，消除紧张心理，指导患者寻求正确的发泄不良情绪的方法。 　　3特别护理 　　3.1受幻听支配的患者，常常听到有人说他坏话而冲动打人或采取自伤的方法以发泄心中的愤怒，对待这样的患者，护理人员首先应判断其幻觉的类型、内容、性质及规律，采取有针对性的防范措施。应选用轻松的话题和患者聊天，选择适当时机对患者的幻觉体验提出合理的解释，告诉患者如何调整自己，不受幻觉支配。多组织患者做一些有趣的活动如：看报纸、看电视、组织患者打牌、玩游戏等，以分散患者的注意力，减少幻觉对患者的影响。 　　3.2有被害妄想的患者，因患者总怀疑别人要害他，故情绪处于紧张、敌对状态，患者往往为了保护自己，会先下手伤人，这样的患者很难预防。在护理工作中应详细了解患者的病情，要接纳患者，建立信任关系，当患者谈及妄想内容时，要认真倾听，不要轻易评论，不要与其争辩，可适时提出自己没有同样感受即可。要注意患者的情绪变化，及时隔离被涉及到的妄想对象。了解患者的兴趣爱好，鼓励患者参加各种工娱疗活动，以分散注意力，减轻妄想程度。 　　3.3对情绪不稳定的、处于激动状态的患者，工作人员首先将患者隔离，紧急使用镇静药物，先给予口头约束，仍不能控制情绪时给予行为约束，同时给予心理疏导，以取得配合。 　　3.4对环境适应差、不想住院的患者要热情接待患者和家属，并向患者和家属说明住院治疗的重要性