2012年波立维心内科的讲题(MMACSorACS)[001].pptVIP

 急性冠状动脉综合征的分类和命名  加拿大心血管病学会(CCs)的心绞痛分级 非ST段抬高急性冠状动脉综合 症的临床诊断 深圳市人民医院 翟丽华 急性冠脉综合征(ACS) 急性冠脉综合征是 一 大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的症候群，它们具有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，进而导致病变血管不同程度的阻塞。 急性冠脉综合征的发病机制 易损性斑块 血小板活化 内皮细胞损伤 其他因素： 脂质代谢、糖尿病、吸烟 交感神经激活 血流变学因素 细胞外基质降解 炎症反应 内皮细胞损伤、血小板活化和炎症细胞相互作用是启动动脉粥样硬化和产生易损性斑块的基石，斑块内出血、斑块纤维帽破裂，冠状动脉痉挛等继发病理改变导致血栓形成，血管栓塞。 细胞凋亡 斑块破裂诱发血小板激活和聚集 Willerson JT. Tex Heart Inst J. 1995;22(1):13-9. 血小板聚集 血小板附着在内皮损伤部位 机械性 狭窄 血管收缩 一过性 血小板聚集 机械性 狭窄 血管收缩 释放介质 血栓素A2 血清素 ADP 凝血酶 血小板激活因子 氧介导自由基 组织因子 血栓的形成 Pollack CV Jr, Goldberg AD. J Emerg Med.