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诸暨市发展农村社区居家养老探索与启示 　　摘 要：当前传统的单一家庭养老模式已弊端凸显，集家庭养老和社会养老优势于一身的社区居家养老开始崭露头角。作为浙江省养老服务社会化示范县（市、区），诸暨在试点推行农村社区居家养老服务上做了许多探索，以诸暨实践作为研究样本，有一定的借鉴作用。 　　关键词：农村；社区居家养老；诸暨 　　随着社会转型和城镇化进程不断加速，农村传统的家庭养老模式受到巨大冲击。当前人们在改进农村养老模式的必要性上已没有太大争议，但对集传统家庭养老与机构养老之优点的农村社区居家养老模式还比较陌生。加快发展社区居家养老， 对于应对人口老龄化的挑战，实现经济社会和谐发展具有重要意义。 　　一、诸暨市发展农村社区居家养老的实践探索 　　诸暨市现有老年人口21万余人，占总人口比重20%左右，其中16万多老年人生活在农村社区，占老年人口的近75%。面对农村人口老龄化带来的种种问题，诸暨市以“银龄互助、邻里守望、助老劳务储蓄”等为手段，探索构建“以家庭照护为主体、社会（社区）服务为依托、志愿服务为补充”的“互助共济”型农村社区居家养老服务模式。 　　1.构建城乡一体化的社区居家养老服务网络 　　⑴全面实施农村社区居家养老服务站点建设。诸暨市建有市、镇乡（街道）、村（社区）三级联动，分工明确的社区居家养老服务工作网络。从2009年开始，诸暨市城市社区居家养老服务依托市居家养老服务中心进行市场化运作，建设了生活护理、休闲娱乐、老年爱心食堂、阅览室等大量设施庭（养老）服务信息平台，为居家老人安装“一键通”等现代养老方式。在此基础上，2013年起，依托全覆盖农村社区的“星光老年之家”，鼓励符合条件的升级为居家养老服务中心（站），目前已建成80家功能特别完善、覆盖面广的照料中心并投入使用，以照料中心为依托，整合老年协会、社区卫生服务中心，开展文体、娱乐、医疗、保健等活动。 　　⑵将养老机构纳入居家养老服务网络。把全市27家镇乡（街道）敬老院转型升级为社会福利中心，整合医疗、体育、文化等资源，全面提升综合实力。一方面直接承载供养、寄养、社区照料和居家养老服务，一方面发挥区域性养老服务中心的职能，发挥示范辐射作用，并为辖区内家庭养老护理员开展专业技术培训提供支撑，提升其照料、护理能力。2013年已建成8个示范点，三年内实现全面转型。 　　2.创新农村社区居家养老服务方式 　　⑴市场运作模式。2009年底，诸暨市筛选确定市居家养老服务中心承担社区居家养老服务工作，实施“政府购买服务、公司运作管理、连锁经营服务”的模式，把居家养老服务与现代服务业发展相结合，取得了良好社会效果。不久前，市暨阳美好社区服务中心被枫桥镇引进，成为试水居家养老服务的又一家民非企业，承担居家老人的生活照料、家政服务、康复保健、紧急求助、心理咨询、精神慰问等服务项目，令居家养老服务走上专业化、规范化发展之路。 　　⑵数字化养老模式。近3年来，诸暨市为社区1368名居家老人安装“一键通”，确保为老人提供24小时贴身保姆式服务。依托这一平台，释放老年人消费需求，只要拨通热线，就能得到相对低廉优质的自费购买服务，既解决老年人不同种类不同层次的养老需求，又使得企业在社会化运作中取得合理回报。 　　⑶低偿服务模式。在志愿服务的基础上，探索低偿服务模式。如陈宅镇陈宅村有一支由23位村民组成的居家养老服务志愿者，他们为全村失能老人上门护理、理发、洗衣、洗被，收取低廉费用，激发潜在的养老服务需求，也保障了志愿服务的长效性。各社区建成的老年食堂也开始尝试低偿服务，为老人提供午餐。老人可以在照料中心活动一整天，这为许多白天外出工作的子女解除了后顾之忧。 　　⑷银龄互助模式。诸暨所有农村社区都建有老年协会，依托协会实施银龄互助项目，鼓励健康、年龄相对较低的老年人帮扶空巢、高龄、病残、失能老年人，开展互帮互助、以老助老的志愿服务。比如在王家井镇，可以由老人就近选择已登记的邻居、亲戚进行结对，采取一对一或者一对多的服务模式，结合养老服务评估和补贴制度，不仅解决了老人的日常照护问题，也为大龄农民再就业开辟了道路。 　　3.营造尊老敬老爱老的良好社会氛围 　　⑴引导社会慈善聚焦养老。全社会敬老爱老助老氛围日益浓厚，有识之士、爱心人士率先把关爱的眼光投向老年群体。累计已有3000万元捐款投向城乡社区，帮助改善养老服务设施，资助老年人文体社团等，丰富老年人生活。如璜山镇姚王村由太子龙集团出资设立“敬老日”，每年正月初六为全村老年人拜寿、发放红包。再如同山镇西源村一位企业家每年为该村老人每人发放600元慰问金，两年共投入48万元。 　　⑵壮大志愿帮扶队伍。在完善居家养老服务照料中心功能的同时，进一步调动社会力量参与志愿为老服务。积极与慈善机构、志愿者组织、学校和企事业合作，建立为老社会