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第二十八章 拔毒化腐生肌药 【目的要求】 1.掌握拔毒化腐生肌药的含义、功效与适应范围。 2. 掌握药物1味，了解药物3味。 。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【概 述】 一.含义 凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 二.性能特点 多为矿石重金属类，多具剧毒。 以外用为主。 三.功效主治 1.拔毒化腐，生肌敛疮： －痈疽疮疡溃后脓出不畅， －溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合。 2.解毒明目退翳： －咽喉肿痛，目赤肿痛、目生翳膜等。 三.使用方法 可研末外撒； 或研末后香油调敷； 或制成膏药敷贴； 或制成服药点眼及用开水溶化后洗眼。 四.使用注意 1.多具剧毒，应严格控制剂量和用法。 2.外用亦不宜过量和持续使用，特别是重金属类剧毒药物，不宜在头面部使用，以防发生中毒。 3.制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减其毒性，确保用药安全。 【药 物】 升药 砒石 铅丹 炉甘石 硼砂 升 药★★★ 【药物基原】 源于《外科图说》。 为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。红色者称红升，黄色者称黄升。又名升丹、三仙丹、红升丹、黄升丹。 药材升药 【功效应用】 拔毒化腐：（为外科要药） ――痈疽溃后，脓出不畅； －－腐肉不去，新肉难生。 常配煅石膏研末外用，随病情之不同，两药配伍比例亦不同。 【用法用量】 1.外用适量。 2.不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用。 【使用注意】 1.本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不可大量持续使用。 2.本品拔毒化腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。 配伍比例 九一丹：煅石膏与升药之比为9∶1。 溃疡后期，脓毒较轻，疮口不敛者。 五五丹：煅石膏与升药之比为1∶1。 溃疡中期，脓毒较盛者。 九转丹：煅石膏与升药之比为1∶9。 痈疽初溃，脓毒盛，腐肉不去者。 另外： 八二丹：煅石膏与升药之比为8∶2。 七三丹：煅石膏与升药之比为7∶3。 随升药比例加重，则拔毒化腐排脓之力逐步增强。 砒 石★ 【药物基原】 源于《日华子本草》。 为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品。又名信石。 药材砒石 【功效应用】 1.外用蚀疮去腐 ――癣疮，瘰疬，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不脱。 2.内服劫痰平喘、截疟 ――寒痰哮喘、疟疾。 【用法用量】 1.外用适量。 2.研末撒敷或入膏药中贴之。 3.入丸散服，每次0.002～0.004g。 【使用注意】 1.本品剧毒，内服宜慎用，不可持续服用，不能做酒剂服。 2.孕妇忌服。 3.外用不宜过量，以防局部吸收中毒。 炉甘石★ 【药物基原】 源于《外丹本草》。 为碳酸盐类矿物菱锌矿石。主含碳酸锌(ZnCO3)。 药材炉甘石 【功效应用】 1.解毒明目退翳（为眼科外用要药） ――目赤翳障，烂弦风眼。 2.收湿生肌敛疮： ――溃疡不敛，皮肤湿疮。 【用法用量】 1.外用适量。 2.水飞点眼，研末撒或调敷。 【使用注意】 宜炮制后用，专作外用，不作内服。 硼 砂★ 【药物基原】 源于《日华子本草》。 为硼砂矿石Borax提炼出的结晶体，一名蓬砂。 药材硼砂 【功效应用】 1.外用清热解毒 ―咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。 2.内服清肺化痰 ―痰热壅滞，痰黄粘稠，咳吐不利。 【功效鉴别】 炉甘石与硼砂鉴别： 均能解毒防腐－－目赤翳障。 刺激性小，为眼科所常用。 不同点： 炉甘石─性平力缓，解毒力小，专供外用，功擅解毒明目退翳，收湿生肌敛疮，为眼科、外科常用要药。 硼　砂─性凉，外用清热解毒作用较好，为喉科、眼科常用要药。且内服能清肺化痰，用治痰热咳嗽。 【小 结】 1.只供外用，不可内服的： 升药、炉甘石。 2.兼有祛痰平喘、截疟作用的： 砒石、铅丹。 3. 主治痈疽疮疥等外科疾患的： 升药、砒石、铅丹。 4.主要用于五官科的药物： 炉甘石（眼科）、硼砂。 【复习自测题】 1.炉甘石、硼砂的作用及适应证是什么？ * * 【目的要求】 【小 结】 【概 述】 【药 物】