上消化道钡餐造影检查规范.docVIP

上消化道钡餐造影检查规范 适应症 1.消化不良、上腹部不适等症状 2.体重下降 3.上腹部包块 4.上消化道出血 5.消化道部分梗阻 6.食管裂孔疝 7.上消化道术后复查 禁忌症 1. 完全性消化道梗阻 2. 消化道出血急性期 3. 消化道穿孔 4. 患者体质差、难以耐受检查 操作方法 上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。 一.造影剂100%（W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml） 二.造影前准备 １．需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 ２．钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食（包括不食牛奶、浓茶）。 ３．检查当日晨起后禁食、禁水（包括不服用药物）。 ４．危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。 三.操作步骤 1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。 2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。 3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。 4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片 5.照片程序 ①仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。 ②仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。 ③俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。 ④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。 ⑤立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。 四．其它： ①诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。病灶显示清晰，诊断明确。 ② 体位要求：正确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。 ③ 摄片要求：摄片范围从食管至屈氏韧带。被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名，不影响诊断区域的显示。 ④ 摄片要求如下：食管双重相、食管充盈相、仰卧左前斜位胃双重相、仰卧右前斜位胃双重相、仰卧位胃体、胃窦充盈相、胃底、贲门左前斜位双重相、胃底、贲门左前斜位双重相、十二指肠球部和圈充盈相、十二指肠球部双重相、十二指肠球部加压相、立位或半卧位全胃充盈相。如发现病灶，病灶部位必须包括二个相以上，以便于明确诊断。 上消化道钡餐造影上消化道钡剂造影就是经过吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病的诊断方法。 目录 1 2造影步骤 3注意事项 1造影准备 1.前一天晚上八时后开始禁食禁水，第二天空腹检查。2.常态情况下造影前口服产气粉3g，用10ml温开水吞服后产气300ml左右，使胃充气扩张。 3.对幽门梗阻者，应插胃管抽取胃液后再进行造影检查。 4.造影剂常用硫酸钡混悬液，浓度:200-250%(W/V)，200ml左右，嘱病号含一满口(约40-50ml)，直立于检查床前。 1.先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。2.右前斜45度看食道。 3.左前斜45度再看一0遍。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。 4.躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。 5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁 6.仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相 7.俯卧位看胃前壁的病变。 8.半卧位右前斜 9.半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等 10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像 11.站立位压迫像 12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍 3注意事项 1.通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠并大致判断疾病性质。2.检查时摆好病人的位置，以病人舒适为原则。 3.抓好头一、两口钡剂检查。因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。 4.一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。难查部位要克服困难力争查清，如贲门。 5.寻找病变要充