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综合护理干预对抑郁症患者便秘效果 　　摘要：目的 探讨综合护理干预对解除抑郁症患者便秘的效果。方法 选取抑郁症患者发生便秘90例，随机分两组，每组45例，对照组给予果导、番泻叶导泻，研究组在此基础上予综合护理干预，比较两组治疗前后大便通畅情况。结果 研究组治疗效果显著优于对照组，且腹痛、腹泻等不良反应少于对照组。结论 综合护理干预有效解除抑郁症患者的便秘，且不良反应少。 　　关键词：抑郁症；便秘；护理 　　便秘目前国际上较为统一的标准[1]系指便秘症状持续3d以上，排除器质性病变并且具备下述2或2个以上条件：①自发性排便次≤3次/w；②25%以上的时间排便困难；③25%以上时间粪质较硬或呈硬球状；④25%以上时间排便有不尽感或不畅。便秘可引起腹痛，腹胀，食欲减退，肛门肿胀，痔疮，甚至便血。便秘如果不及时处理，可引起肠梗阻；甚至由于长期便秘会严重妨碍人体排毒，导致人体中毒而死亡。便秘是住院抑郁症患者常见症状及药物副作用，由于排便困难，可使患者焦虑不安影响其休息、睡眠及进食，导致病情加重。笔者对45例抑郁症患者发生便秘进行综合护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年8月～2013年8月在我院心理科科住院的90例抑郁症便秘患者均符合CCMD-3诊断标准，住院天数是20～70d，年龄为16～68岁，平均（38.26±12.14）岁。随机分为，研究组45例，文盲、小学12，初中20例，高中及中专10例，大专及以上3例。对照组45，文盲、小学13，初中17例，高中及中专12例，大专及以上3例，在年龄、文化背景等方面无显著差异，具有可比性，无统计学意义，均P0.05.所选病例均排除消化系统基础疾病，无便秘病史，使用的抗抑郁药为SSRI或SNRI类。住院5～8d内可出现便秘症状，1w内排便次数少于2次。 　　1.2方法 晚班护士每日询问患者排便情况，对照组于出现便秘后给予果导、番泻叶口服。观察组在对照组的基础上由护理人员统一给予护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1饮食指导 膳食纤维是食物被消化后的主要残渣，是形成粪便的主要成分，可刺激肠壁产生肠蠕动，增加食物残渣对肠管壁刺激作用，激发排便[2]。要求患者进餐适量，多吃富含纤维素的食物如：糙米、玉米等粗粮；韭菜、菠菜、芹菜等蔬菜；香蕉、苹果、橙子等水果；禁食辣椒、芥末、胡椒、生姜等。 　　1.2.2饮水指导 饮水不仅可以清除肠道内的毒素，而且可以刺激胃肠反射，润滑胃肠道，促进正常肠蠕动，利于排便。故饮水不少于2000ml/d，特别是早晨应空腹喝一杯温蜂蜜水或一大杯淡盐水[3]，有助于大便通畅。 　　1.2.3指导患者腹部自我按摩 腹部按摩可促使结肠内容物向下移动，并增加腹腔内压，促进排便。具体方法是：让患者躺在床上，双腿屈曲，腹肌放松，用拇指以外四指指腹从下腹开始向上向左，再向下顺时针按摩，当按摩至左下腹时适当增加指腹力量，以不感觉疼痛为度。15～20min/次，2～3次/d，可刺激肠蠕动，促进排便[4]。每次按摩时应排空小便，且在饭后30～60min进行，避免过饱或在饥饿下进行。 　　1.2.4肛提肌训练 肛提肌训练，可提升肛门括约肌的力量，可以帮助大便排出。具体方法是：嘱患者全身放松，平躺双膝弯曲，吸气时肛门用力?吸上提紧缩肛门，呼气时放松肛门，如此循环，做4～5次/d，10min/次左右。 　　1.2.5适当的体育锻炼 对轻、中型便秘者，应鼓励患者积极参加工娱疗活动，如：跳绳、打乒乓球、打羽毛球等增加腹肌力量，以促进排便。 　　1.2.6心理护理 有针对性对患者进行安慰与疏导，告知患者排便是通过神经反射完成的，焦虑、恐惧和悲观失望均可造成便秘[5]。同时说明便秘是一种常见的药物副反应，可以有很多方法解决，不会造成严重的伤害，以消除患者紧张情绪和思想顾虑，同时要耐心听取患者的主诉，鼓励患者尽量自行排便。 　　1.2.7排便训练 嘱患者早餐后尝试排便，此时胃肠反射引起便意，即使无便意也应该坚持，从而可养成定时排便的习惯。 　　1.3治疗效果评判标准[6] 治疗48h内排便为显效，96h内排便为有效，96h后排便或无便者，需进一步借助药物帮助为无效。同时记录病患者便后腹痛、腹泻情况。 　　1.4统计学处理 使用SPSS13.1统计软件，计数资料用χ2检验，当P0.05时，差异无统计学意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　3.1据国内文献报道住院精神病患者便秘发生率为57.4%给患者带来较大的痛苦，甚至影响患者服药的依从性，从而导致病情反复。抑郁症患者便秘的原因有以下几个方面：①由于抗抑郁药物的抗胆碱能及镇静作用，使患者活动减少，肠蠕动减弱；②由于抑郁症患者本身的症状如：生活消极被动、懒散、木僵等引起进水量减少；③抑郁症