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PAGE PAGE 1复旦大学药学交叉学科培育暨智能化递药教育部及全军重点实验室开放课题申 请 书 课题名称： 申 请 人： 工作单位（盖章）： 通信地址： 邮政编码： 电 话： 传 真： E-mail : 申请日期： 智能化递药教育部及全军重点实验室（复旦大学）二○一七年三月制课题申请简表课题名称申请课题类别? 基础研究 ? 应用基础研究申请资助经费（万元）4起止年月自 2017 年 5 月至 2019 年 4 月申 请 者姓 名性别出生年月民族职 称学位最终学位授予学校电子邮箱专业特长工作单位电话通信地址邮编本室合作者姓 名性别出生年月民族职 称学位电话电子邮箱专业特长课 题 组总人数其 中高级中级初级博士后博士生硕士生主 要 成 员（不包括申请者）姓 名性别年龄职称工作单位参加月数项目分工签章申请经费预算明细表单位：万元课题经费来源金 额申请开放基金资助课题经费支出预算表科目金额（万元）备注（计算依据及说明） 1. 科研业务费（20%）仪器测试费委托加工费计算/分析费2. 实验材料费（80%）试剂/药品购置费实验耗材购置费仪器配件购置费其它总 计立项依据 1、研究目的、意义及应用前景 2、国内外研究概况、水平和发展趋势 3、主要参考文献研究内容、方案及可行性、提交成果 1、研究内容、目标和考核指标 2、需解决的关键问题和技术难点 3、拟采取的研究方法和技术路线（须具体翔实，包括理论分析、计算、实验方法、实验步骤等） 4、课题特色或创新之处 5、预期提交成果（包括：发表或接受论文的数量、题目，申请发明专利）研究计划 1、研究进度计划及阶段目标2、在重点实验室从事研究工作的安排（包括需使用重点实验室仪器设备的品种、数量、使用时数及使用时间安排，试验、测试次数等）已具备的研究条件 申请者与本课题有关的研究工作基础及工作条件 五、申请者业务简历、主要成果及水平推荐意见申请者不具备高级技术专业职称的，须由两名具有高级专业技术职称的非课题组科技人员推荐。推荐意见主要说明课题的意义和预期取得成果的可能性，申请者和项目组成员的技术水平、研究能力等 推荐人（签章） 职务 专业 单位 推荐人（签章） 职务 专业 单位申请人的承诺和保证 包括研究时间、完成课题考核指标、遵守实验室相关规定等情况的承诺课题申请人签名： 课题联系人签名： 年 月 日学术委员会审批意见 年 月 日