临床护理路径在提高消化性溃疡患者护理质量中的应用.docVIP

临床护理路径在提高消化性溃疡患者护理质量中的应用朱小英（中国人民解放军第184医院消化内镜中心 鹰潭335000）摘要：目的：探讨临床护理路径在提高消化性溃疡患者护理质量中应用的效果。方法：选择2013年1~6月100例消化性溃疡患者为对照组，采用常规的方法进行整体护理；选择2013年7~12月100消化性溃疡患者为观察组，采用临床护理路径进行护理。观察、比较两组护理文书合格率、医嘱管理合格率、患者对护理工作的满意度、健康知识掌握程度及护理缺陷发生率。结果：患者健康知识掌握程度、对护理工作的满意度、医嘱管理合格率、护理文书合格率均高于对照组，护理缺陷发生率低于对照组。结论：应用临床护理路径对消化性溃疡患者实施计划护理，能有效提高护理工作质量、改善护理工作效率。中图分类号：R473.57 文献标识码：B临床护理路径（Clinicai pathway of nursing，CPN）是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1]。我科在2013年7月始应用临床护理路径对消化性溃疡患者实施计划护理，取得满意效果。现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年1~6月开展临床护理路径之前100例消化性溃疡患者为对照组，男43例，女57例，年龄17~65岁；选择2013年7~12月开展临床护理路径之后100消化性溃疡患者为观察组，男46例，女54例，年龄16~69岁。两组患者在年龄、性别、文化程度及治疗方案等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法 观察组应用CNP对患者实施计划护理，即分别在疾病的不同发展时期对患者实施有针对性、有时间性、连续性的健康教育和护理，并将护理工作实行责任分工。对照组则采用常规的整体护理方法。1.3 评价指标 （1）护理文书质量评价：标准参考贺锦花[2]等制订的护理文书质量评价标准细则，满分为100分。（2）医嘱管理评价：采用科室自制医嘱管理记录本，表单内容依次记录日期、姓名、处理时间、新增输液、停输液、静脉推注、口服药、化验单、辅检单等内容。（3）护理工作满意度调查：采用我院的护理工作满意问卷调查表对患者及家属进行满意度调查，内容包括护理人员的服务态度、操作规范等，满分为100分。（4）健康知识掌握度评价：采用科室自制健康教育效果调查评价表，选择与消化性溃疡病相关的健康知识内容，满分为20分。（5）护理缺陷发生率评价：采用科室自制护理缺陷记录本并登统计护理缺陷发生频率，护理缺陷记录本表单内容包括口服药发放缺陷、注射及输液缺陷、护理处置缺陷及观察记录缺陷、消毒隔离缺陷等十余项。1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学差异。2 结果2.1 两组患者护理文书合格率、医嘱管理合格率及护理缺陷发生率的比较 观察组护理文书及医嘱管理合格率高于对照组，护理缺陷发生率低于对照组，两组比较有统计意义（P0.05）。详见表1。表1 两组患者护理文书合格率、医嘱管理合格率、护理缺陷发生率比较（%）组别n护理文书合格率医嘱管理合格率护理缺陷发生率 观察组10086.293.087.5对照组10037.385.557.12.2 两组患者对护理工作满意度及健康知识掌握度 观察组患者对护理工作满意度及健康知识掌握度平均得分均高于对照组，两组比较有统计意义（P0.05）。详见表2。表2 两组患者对护理工作满意度及健康知识掌握度（平均得分）（%）组别n护理工作满意度健康知识掌握度观察组10086.293.0对照组10037.385.53 讨论临床护理路径是以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴的一种护理模式。其本质是通过一系列逻辑有序的医疗流程，有计划、有预见性地进行护理工作，临床护理路径的实施能够对护理工作起到规范性作用，改变低年资护士完成工作时缺乏条理、抓不到重点、工作随意的现象，护理工作安排得更具科学性，条理性。应用CPN能有效提高进行护理工作时的护理文书及医嘱管理合格率。从我国国情出发，护理文书及医嘱管理存在的问题主要还是由于医护人员法律意识及自我保护意识较差，养成了记录不规范、及时，随意修改医疗文书的陋习[3]。CPN的应用通过严格的宏观控制，杜绝重要缺陷，增强护士法律意识和责任感，强化护理工作的严谨性、规范性、法律性，具体护理工作流程的设置清楚、简洁、时间明确，具体到分钟，具有可操作性。依据护理工作流程工作，护理人员能更及时、准确地记录护理文书及处理医嘱。应用CPN能有效提高患