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内科护理学（本）作业1说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）第2—3章（建议在第5周之前完成）一、名词解释（每题2分，共10分）1、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。2、肺血栓栓塞症（PTE）：PTE是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。3、急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。4、心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。5、冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。二、单项选择题（每题2分，共60分）1—5：D D D A C； 6—10：B B A B D； 11—15：C B B D C；16—20：D D D C B； 21—15：B B A C D； 26—30：B C B C C。三、简答题（每题10分，共30分）1、简述哮喘患者健康教育的主要内容。（10分）（1）树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。（2）帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施。（3）充分休息，合理饮食 定期运动，情绪放松，预防感冒。（4）按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。（5）正确使用定量吸入器 （6）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化。（7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入β2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。2、简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。（10分）（一）使用洋地黄药物的护理（1）服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒。（2）护士给药前先数心率，若60次／分不能给药。（3）用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平。（4）长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。（5）发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。（二）使用利尿剂的药物护理（1）注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。（2）监测血清电解质变化情况，患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低血钾表现。（3）嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物，如：深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类，必要时遵医嘱补钾盐。（4）口服补钾应在饭后或与果汁同饮以减轻对胃肠道刺激，静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。（5）非紧急情况下，利尿剂应用时间选择早晨或日间为宜，以免夜间排尿过频影响休息。3、简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。（10分）（一）冠心病的主要易患因素（1）高血压：高血压病患者动脉粥样硬化的发生率明显增高（可为正常认的3～4倍）。（2）高脂血症：与动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。（3）糖尿病：糖尿病多伴有高脂血症、凝血因子增高及血小板活力增高，使动脉硬化的发病率明显增加，比无糖尿病者高二倍。（4）吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。（二）硝酸甘油的用药护理（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，如服药后3—5分钟不缓解，可再服一次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静脉点滴硝酸甘油。（2）监测血压和心率的变化，注意控制静脉滴速，告知患者不可随意调节滴速，以免造成低血压。（3）部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。（4）第一次用药应避免站立体位，且剂量不宜过大。（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次。内科护理学（本）作业2说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）第4—5章（建议在