土建单位工程竣工验收报告样.docVIP

单位工程竣工验收报告样本（土建）PAGE PAGE 16编号： 工 程 竣 工 验 收 报 告（土建工程） 单位工程名称：××煤矿××工程 建设单位名称： 竣工验收时间： 年 月 日建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告 单位工程名称 设计单位名称 监理单位名称施工单位名称工程报验时间200 年 月 日 开 工 时 间200 年 月 日工 程 造 价 万元工程概况： 竣工验收程序：建设单位收到施工单位竣工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和××矿区质量监督站组成验收组，制定验收方案，由各单位汇报工程合同履约情况和施工情况后，审查施工单位、监理单位的工程档案资料，对工程质量进行实体抽查，观感验收，实测实量验收。竣工验收内容：1、工程实体验收；2、相关项目检测；3、工程文件资料：质量保证资料、质量管理资料。竣工验收组织：竣工验收小组，组长 副组长 成员： 分组进行验收：1、实体验收组2、相关项目检测组3、资料验收组 竣工验收标准：1、设计文件及发包方提供的图纸2、相关验收规范3、施工合同要求建设单位执行基本建设程序情况：符合基本建设程序 工程竣工验收意见： 质量等级： 工程竣工验收结论：工程符合竣工验收条件，可以投入使用。 竣工验收人员签字验收组职务姓 名工 作 单 位技术职称单位职务签字组 长副 组 长验收组成员建设单位项目负责人： 建设单位（公章）注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。本表报质量监督站一份。单位工程竣工报告单位工程名称 工程地点建设单位工程特征工作量工程量计划开工日期 年 月 日实际开工日期年 月 日计划竣工日期 年 月 日实际竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工条件说明：施工单位： (公章) 年 月 日本表取自《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》，如有调整可增加栏目单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书工程名称工作量结构形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期工程内容及质量验收评定情况：验收意见： 年 月 日参加验收人员施工单位（公章）项目负责人：年 月 日设计单位（公章）项目负责人：年 月 日监理单位（公章）总监理工程师：年 月 日建设单位（公章）项目负责人：年 月 日结构工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期施工单位评价单位序号检验项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土实体混凝土强度50结构实体钢筋保护层厚度502钢结构焊缝内部质量（60）高强度螺栓连接副紧固质量60钢结构涂装防腐 20防火 203、砌体砌体垂直度每层50全高≤10m5010m（50）4地下防水层渗漏水（100）检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计：结构工程性能检测评分=实得分/应得分×30=评价人员： 年 月 注：1、当一个工程项目中同时有混凝土结构、钢结构、砌体结构，或只有其中两种时，其权重值按各自在项目中占的工程量占比例进行分配。当砌体结构仅为填充墙时，只能占10%的劝重值。 其现场保证条件、质量记录、尺寸偏差和观感质量的权重值分配与性能检测比例相同。 2、当有地下防水层时，其权重值占结构权重值的5%，其它项目同样按5%来计算。结构工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期施工单位评价单位序号检验项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土结构露筋10蜂窝10孔洞10夹渣10梳松10裂缝15连接部位缺陷15外形缺陷10外表缺陷102刚结构焊缝外观质量10普通紧固件连接外观质量10高强度螺栓连接外观质量10钢结构表面质量10钢网架结构表面质量10普通涂层表面质量15防火层表面质量15压型