神经外科技术操作规范定稿.doc

PAGE PAGE 135神经外科技术操作规范目录第一章 神经外科基础技术操作第一节 腰椎穿刺第二节 脑室穿刺第三节 气管切开术第二章 开颅术第一节 术前准备第二节 麻醉第三节 体位第四节 开颅操作第五节 常见手术入路 第三章 颅脑损伤第一节 急性硬脑膜外血肿清除术第二节 急性硬脑膜下血肿清除术第三节 慢性硬脑膜下血肿清除术第四节 硬脑膜下积液清除术第五节 脑内血肿清除术第六节 开放性颅脑外伤清创术（非火器伤）第七节 颅脑火器伤清创术第八节 静脉窦修补术第九节 颅骨凹陷骨折复位术第十节 颅骨成形术第十一节 脑脊液漏修补术第四章 颅脑肿瘤 大脑半球胶质瘤切除术第二节 大脑镰旁脑膜瘤切除术第三节 矢状窦旁脑膜瘤切除术第四节 大脑凸面脑膜瘤切除术第五节 鞍结节脑膜瘤切除术第六节 经鼻蝶垂体瘤切除术第七节 经颅入路垂体瘤切除术第八节 颅咽管瘤切除术第九节 侧脑室肿瘤切除术第十节 转移癌第十一节 透明隔肿瘤切除术第十二节 胼胝体肿瘤切除术第十三节 岛叶肿瘤切除术第十四节 松果体区肿瘤第十五节 小脑肿瘤切除术第十六节 第四脑室肿瘤手术第十七节 小脑幕脑膜瘤第十八节 脑干肿瘤第五章 脑和脊髓血管性疾病第一节 翼点入路脑动脉瘤夹闭术第二节 眶上眉弓入路第三节 经纵裂入路动脉瘤夹闭术第四节 颞下入路动脉瘤夹闭术第五节 远外侧入路动脉瘤夹闭术第六节 颈内动脉分期结扎术第七节 皮层动静脉畸形第八节 皮层下动静脉畸形第九节 硬脑膜动静脉畸形第十节 海绵状血管瘤第十一节 高血压脑出血第十二节 颅外段颈内动脉内膜切除术第六章 椎管内疾病第一节 硬脊膜外肿瘤切除术第二节 硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术第三节 脊膜瘤切除术第四节 脊髓髓内肿瘤切除术第五节 硬脊膜动静脉瘘切除术第六节 脊髓内动静脉畸形切除术第七节 颈椎后纵韧带骨化症前路减压术第八节 颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术第九节 颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大减压术第十节 单纯脊膜膨出修补术第十一节 脊髓脊膜膨出修补术第十二节 脊髓空洞减压分流术第十三节 颅颈交界区畸形后路减压术第十四节 椎间盘第七章 先天性疾病第一节 脑膜脑膨出第二节 颅底凹陷症第三节 Arnold-Chiari畸形第四节 狭颅症第五节 脊膜脊髓膨出第六节 脊髓栓系综合征第八章 颅内感染和寄生虫病 硬脑膜外脓肿引流术 硬脑膜外脓肿根治术 硬脑膜下脓肿引流术 硬脑膜下脓肿根治术 脑脓肿穿刺术 脑脓肿引流术 脑脓肿切除术 脑结核瘤切除术 脑内肉芽肿切除术 脑内囊虫摘除术脑内包囊虫摘除术 颞肌下减压术 脑室外引流术 蛛网膜粘连松解术第九章 功能神经外科疾病第十章 周围神经外科疾病第一节 臂丛神经探查术第二节 腋神经损伤的神经修复第三节 肌皮神经损伤的神经修复第五节 桡神经损伤的神经修复第六节 腕管综合征的手术治疗第七节 腓肠神经活检第十一章 栓塞神经放射第一节 全脑血管造影术第二节. 脊髓血管造影术第三节 颅内动脉瘤栓塞术第四节 脑动静脉畸形栓塞术第五节 硬脑膜动静脉瘘栓塞术第六节 头颈部动静脉瘘栓塞术第七节 脊柱脊髓血管畸形栓塞术第八节 经皮穿刺椎体成形术第九节 颈动脉狭窄支架术第十节 颅内动脉狭窄血管成形术第十节 急性动脉血栓形成经动脉内溶栓第十二节 弓上颅外段血管支架血管成形术第十三节 静脉窦血栓形成血管内治疗第一章 神经外科基础技术操作第一节 腰椎穿刺【适应证】1. 无明显颅内压高的颅内占位性病变，作腰椎穿刺测量颅内压力和蛋白含量。2. 鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流治疗。3. 出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。4. 中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。5. 颅脑手术后检查颅内压及脑脊液化验。6. 脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。7. 特殊检查，如脊髓造影、气恼造影和核素脑池扫描等。8. 椎管内注射药物：如抗生素、激素、麻醉药等9. 某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。【禁忌证】1.凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大，去脑强直，呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。2.临床诊断为颅内占位性病变，存在视乳头水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。3.穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺因易将感染带入椎管甚至颅内。4.开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可将感染吸入蛛网膜下腔。5.穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者。6.全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。7.高颈段脊髓占位性病变，脊髓功能处于完全消失